心脏介入治疗导管的基本常识PPT课件.ppt

* In 1979, the first dual chamber pacemaker (DVI) was introduced, followed closely by the 1981 release of the fithe Versatrax. The first single chamber, rate responsive pacemaker, Activitrax, was released in 1985. Today, dual-chamber pacemakers use rate responsive pacing to mimic the heart抯 rate response to provide/meet metabolic needs, most recently using a combination of sensors to best accomplish this task Pictured above: (upper left) One of the first implantable devices. The device is coated with epoxy. (upper right) Chardack Greatbatch device, late 1960抯. (lower left) Model 5943, a VVI device with titanium case (1974). (Middle) One of the first DDD devices, model number 7004. (lower right) Early 1998: Kappa 400! 此ppt下载后可自行编辑 介入导管室 希望通过培训了解的问题 心内导管术的种类； 经皮冠脉介入治疗的类型及内容； 常用器械及主要功能； 医生所关注的冠脉支架的主要性能； 目前冠脉介入领域的热门话题； 心内科导管术种类 1.冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 2.心律失常：射频消融术（RFCA） 永久性起搏器植入术 3.心源性休克：主动脉内球囊反搏术（IABP） 4.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵 5.风湿性心脏病：二尖瓣球囊扩张术（PBMV） 6.主动脉夹层动脉瘤：腔内隔绝术（带膜支架植入术） 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） 冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 1、冠脉造影术（CAG :Coronal Angiography ） 2、冠状动脉球囊扩张术（ PTCA :Percutaneous Coronary Angioplasty ） 3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT） 4、冠状动脉内斑块机械切除术等 冠状动脉的解剖 冠心病 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该冠脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致心肌缺血 冠心病 狭窄类型 向心性狭窄：斑块均匀分布，成圆周状排列。造影下动脉在各个方位均显示狭窄。这种狭窄较容易行介入治疗。 偏心性狭窄：狭窄斑块主要位于血管壁一侧，至少有一侧血管壁是正常的。这种狭窄的介入治疗难度较大。（因正常侧的弹性扩张影响了病变侧的受力） 诊断方法 临床症状 心电图（运动试验） 心脏彩色超声心动图 冠脉造影 治疗方法 药物治疗：扩张冠脉，ASA（乙酰水杨酸如阿司匹林），抵克力得/氯匹格雷，降脂药等 介入治疗：PTCA（经皮冠脉成型术，现在也包括支架植入） 手术治疗：CABG（冠脉搭桥术） 冠脉狭窄介入治疗的适应症 临床适应症：药物治疗欠佳的心绞痛患者；急性心梗不适合溶栓或溶栓失败；心脏条件太差无法耐受外科手术;CABG术后心绞痛;急性心梗，左室功能明显受损（LVEF30%) 血管适应症：单支或多支病变，CABG术后的血管桥，CABG术后的冠脉本身，被保护的左主干 病变适应症：单个或多支病变；独立或分散的狭窄 冠脉狭窄的介入治疗 常规程序：择期手术的病人一