课件：浅论神经系统感觉障碍.ppt

额叶性共济失调 额叶或额叶桥脑束受损 出现病灶对侧共济失调 表现为 平衡障碍、步态不稳、 向后或一侧倾跌 同时伴有额叶损害的症状 顶叶性共济失调 一侧顶叶受损 出现病灶对侧肢体共济失调 两侧旁中央小叶后部受损 出现双下肢感觉性共济失调 颞叶性共济失调 症状较轻，可表现为一过性平衡 障碍，不易早期发现 脊髓后束损害后深感觉障碍 引起的共济失调 表现为 站立不稳、跨步不知远近、落脚不 知深浅、黑暗处步行更不稳， 特点为 Romberg阳性 借助视觉可使共济失调症状减轻 音叉震动觉及关节位置觉缺失 前庭损害时失去身体空间定向功能， 可产生前庭性共济失调 特点 以平衡障碍为主 躯体向病侧倾跌、直线行走不稳 伴眩晕、呕吐、眼球震颤 前庭功能减退 复习思考题 1．人的感觉有哪几种？ 2．试说节断性感觉支配。 3．Brown-Sequard综合症的临床表现是什么？ 4．什么叫分离性感觉障碍？见于什么病变？ 5．上、下运动神经元瘫痪的区别是什么？ 6．试说小脑性共济失调临床特点？ 闭锁综合症 locked-in syndrome 双侧桥脑基部病变损及双侧皮质脊髓束和三叉神经以下的皮质延髓束所引起的意识障碍。 表现为: 无自发性语言，能通过睁、闭眼和眼球运动来表达思维，双侧面、舌完全瘫痪，吞咽反射消失，四肢完全瘫痪，双侧病理反射阳性。 多见于脑血管病、脑外伤、肿瘤、炎症。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 上运动神经元瘫痪的定位诊断 脑干型(brain stem) 交叉性偏瘫是脑干病变的重要体症 病灶侧的周围性颅神经麻痹 对侧中枢性肢体偏瘫和偏身感觉障碍 位于后颅凹 由中脑、桥脑、延脑组成 第Ⅲ、Ⅳ对颅神经核在中脑 第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经核在桥脑 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经核在延脑 脑 干 中脑 Weber综合症 病变于 中脑腹侧部（大脑脚脚底）损害动眼神经和锥体束 表现为 同侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫）多见于 血管性病变、肿瘤、外伤、炎症等 桥脑 Millard-Gubler综合症 病变于 桥脑腹外侧部，损害外展神经面神经和锥体束 表现为 同侧外展神经和面神经麻痹 对侧肢体瘫痪 多见于 炎症、变性、肿瘤等，血管性病变较少 延脑 Wallenberg综合症 病变于 延脑背外侧部， 表现为 交叉性偏身感觉障碍 同侧软腭、声带麻痹 及构音障碍 眩晕、呕吐及眼球震颤 共济失调 Horner 综合症 多见于小脑后下动脉闭塞 上运动神经元瘫痪的定位诊断 脊髓型(spinal cord) 脊髓损害的症状随损害的部位和程度而异 可表现 双下肢痉挛性瘫痪（截瘫） Brown Sequard 综合症 四肢瘫 脊髓横贯性损害 受损平面以下各种感觉、运动及括约肌障碍。 急性期可有脊髓休克症状， 多见于急性脊髓炎、外伤等。  脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom 病变以下 同侧上运动神经元瘫痪 及深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于 慢性脊髓压迫症 脊髓主要节段损害表现 高颈位（C1-4） 损害平面以下各种感觉缺失 四肢呈中枢性瘫痪 括约肌障碍 四肢和躯干多无汗 脊髓主要节段损害表现 颈膨大(C5-T2） 两上肢呈周围性瘫痪 下肢呈中枢性瘫痪 病灶平面以下各种感觉缺失 C8-T1节断侧角受损可产生Horner综合症 胸 髓(T3-12） 损害平面以下各种感觉缺失 受损节断有束带感 两下肢中枢性瘫痪及括约肌障碍 脊髓主要节段损害表现 脊髓主要节段损害表现 腰膨大（L1-S2） 两