齐鲁医药学院内科护理学课件第三章 第九节 第十节.pptVIP

心 包 炎 概 念 心包疾病指各种原因造成的心包急、慢性炎症，渗液，粘连，增厚，钙化。 按病程进展可分为： 急性心包炎(acute pericarditis) 纤维蛋白性心包炎及渗液性心包炎 慢性心包炎(chronic pericarditis) 渗液-缩窄性心包炎及缩窄性心包炎 急性心包炎 病 因 1. 感染性 2.非感染： 急性非特异性、自身免疫、 肿瘤性、代谢疾病 、心肌梗 死、物理因素 病 理 纤维蛋白性心包炎：心包上有纤维蛋 白、白细胞和少量内皮细胞组成的渗出， 无液体积聚。 渗出性心包炎： 渗液性质：浆液纤维蛋白性、脓性、血性 渗液量：100-500ml 2-3L 病理生理 当渗出液大量增多时，心包腔内压力迅速上升，导致心室舒张期充盈受限，外周静脉压升高，最终导致心排血量降低，血压下降----急性心脏压塞征。 临床表现 治疗要点 1. 病因治疗 2. 对症治疗 3. 心包穿刺 4. 外科手术 缩窄性心包炎 心包反应性纤维化增厚变硬、粘连或伴钙化，心包失去伸缩性致心脏的充盈受到限制时，即成为缩窄性心包炎。 病因 结核病仍然是我国缩窄性心包炎的一个主要病因，占40%以上。 其他有化脓性感染、心包创伤、肿瘤、心脏手术等，不明原因者亦占相当比例。 病理生理 增厚钙化的心包致