新工地试验室申请表.doc

汉中市公路工程工地试验室 专项监督检查申请表 工程项目：镇巴县盐洪（盐场至青树）路四级公路改建工程 标段名称：陕西建工集团第十建筑工程有限公司 申请单位： 汉中公路工程监理有限责任公司 申请日期： 二○一五年四月二十八日 基本情况登记表 表 1 工程项目及标段名称 镇巴县盐场镇盐场至青树四级公路改建工程 所承担的工程项目内容 土工试验、砂石材料试验、水泥砼试验、稳定土试验、路基、路面等试验检测项目 工程合同工期 自2014年10月至2015年10月 工地试验室组建方式 自建（√） 委托（） 工地试验室名称 镇巴县盐场镇盐场至青树四级公路改建工程工地试验室 工地试验室详细地址 镇巴县赤南镇青树小学院内 联系电话母体试验室名称 等 级 母体试验室详细地址 联系电话 试验室负责人 姓名 王 辉 证书类别 试验员 职称 工程师 联系电话工地试验室设备状况 仪器设备10台套，价值4.82万元；试验室面积36㎡，标养室面积25㎡ 母体试验室意见： （签章） 年 月 日 监理单位意见： （签章） 年 月 日 建设单位意见： （签章） 年 月 日 试验人员情况登记表 表 2 序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 职 称 试验检测资质 试验检测证书编号 备 注 1 王 辉 男 40 主 任 工程师 员 级 2 李小侠 女 46 试验员 工程师 员 级 3 潘 斌 女 36 试验员 工程师 员 级 4 吴 娟 女 40 试验员 工程师 员 级 工地试验室技术负责人： 监理单位核对： 试验检测项目（参数）一览表 表 3 序号 试验项目（或参数）名称 所用主要仪器设备 所用主要仪器设备 准确度 备注 一 路面基层材料试验 1 无侧限抗压强度 路强仪、天平、台秤、脱模器 静力压实法 2 基层压实度试验 灌砂筒 灌砂法 3 基层回弹弯沉测试 弯沉仪 贝克曼梁法 4 灰剂量 分析天平 EDTA滴定法 二 水泥混凝土试验 1 水泥砼抗折试验 压力试验机（0-300KN） 2 水泥砼抗压试验 压力试验机（0-2000KN） 3 水泥砼劈裂抗压抗拉强度试验 压力试验机 三 粗集料试验 1 粗集料压碎指标试验 压力机、压碎值仪 2 粗集料筛分试验 试验筛、托盘秤、天平 3 含泥量、针片状含量 天平、规准仪 四 细集料试验 1 表观密度试验 天平、烘箱 标准法 2 细集料筛分试验、含泥量试验 天平、试验筛 五 路基、路面试验 1 路基结构层厚度测试 针孔取芯机 钻芯取样法 2 平整度测试 3米直尺 3 结构层压实度检测 灌砂筒全套 灌砂法 4 回弹弯沉检测 弯沉仪5.4米 贝克曼梁法 工地试验室技术负责人： 监理单位核对： 试验检测设备情况登记表 表 4 设备编号 设备名称 型号 生产厂家 数量 量程 准确度 检定/校准 单位 检定/校准 日