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电子科技大学学生及家庭经济情况证明
姓名
性别
民族
政治面貌
公民身份证号码
出生年月
学院
学号
家庭所在地详细住址
邮编
家庭联系电话
近亲或邻居联系人
近亲或邻居联系电话
近亲或邻居联系人详细联系地址及邮编
孤残 □是□否
单亲 □是□否
烈士子女 □是□否
家 庭 成 员 基 本 情 况
姓名
年龄
与本人关系
工作(学习)单位
联系电话
职业
月收入
(元)
家庭人均年收入
已获资助情况
家庭经济
困难情况说明
监护人
意见
家庭经济困难,同意该生申请国家助学贷款及其他资助。
监护人签名:
年 月 日
学生本人签字
当地民政部门意见(乡、镇或街道一级)
该生家庭在本地区属贫困户,特此证明。
经手人签字: 民政部门公章:
年 月 日
证明单位
联系电话
说明:1.此表用于电子科技大学学生申请国家助学贷款等资助项目。
2.填写必须用黑色钢笔或黑色签字笔。
3.姓名等信息必须与身份证一致;家庭住址必须到最小单位:农村到组到户,城镇到街道门牌号栋号单元号。
4.盖章必须是乡、镇或街道民政部门或者社会事务公章(有“民政”或“社会事务”字样),否则无效。
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