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北京大学医学部学生婚育状况证明表本科生硕士生博士生学号姓名性别民族出生日期年月日所属院系专业生源地婚姻状况未婚初婚再婚离异生育状况未育已育子女数配偶情况姓名性别民族出生日期年月日工作单位身份证号户籍所在地本人声明郑重声明本人以上所填内容属实并对此承担法律责任签名年月日院系意见该生在校期间婚育状况为无婚姻登记报登记录初婚在校期间无申请生育记录初婚已育壹孩经办人签字院系研学办盖章年月日学生管理部门意见情况属实特此证明经办人签字研究生院教育处盖章年月日学校计生部门意见情况属实特此证明经办人签字盖章年月
北京大学医学部学生婚育状况证明表
□本科生 □硕士生 □博士生 学号:□□□□□□□□
姓名
性别
民族
出生日期
年 月 日
所属 院系
专业
生源地
婚姻 状况
□未婚 □初婚 □再婚 □离异
生育状况
□未育
□已育
子女数
配偶情况
姓 名
性别
民族
出生日期
年 月 日
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人
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