20XX年检验科培训重点.docVIP

危急值报告制度 一、“危急值”是表示危及患者生命的检查结果，如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会；涉及到放射、超声、检验、病理、内镜、电生理室等科室 二、报告流程及具体内容 发现危急值 发现危急值 检查标本状态→仪器工作状态是否正常→ 检查标本状态→仪器工作状态是否正常→本日质控是否在控→和历史结果是否一致等其它因素；若有必要进行复查确认 危急值的确认 如有复查,在复查位置进行标注;在备注填写详尽危急值的信息:标本状态、检测项目、检测结果； 如有复查,在复查位置进行标注; 在备注填写详尽危急值的信息:标本状态、检测项目、检测结果； 微生物室若是无菌部位分离出细菌、特殊耐药菌、甲乙类传染病或Ⅰ、Ⅱ类高致病性病原微生物也应标记；并标记细菌名称 危急值的标注 危急值的标注 并在备注标注：电告时间、电告人、临床记录人 微生物室分离出特殊耐药菌、甲乙类传染病或Ⅰ 并在备注标注：电告时间、电告人、临床记录人 微生物室分离出特殊耐药菌、甲乙类传染病或Ⅰ、Ⅱ类高致病性病原微生物时除了给临床报告外还要给院感科汇报，并做好记录； 住院病人电告给临床科室护士站；门诊病人电告给门诊服务台； 体检病人电告给体检中心 接电话者需复述危急值的结果； 电话的告知 报告的审核发布 报告的审核发布 危急值报告范围： 项目/参数 危急值 项目/参数 危急值 全血白细胞计数 ≤2.5或≥30.0×109/L 肌酸激酶 ≥500u/L 血小板计数 ≤50或≥600×109/L 肌酸激酶同工酶（CK-MB） ≥80u/L 血红蛋白含量 成人：≤50或≥200g/L 新生儿：≤95或≥223g/L 血乳酸 ≥5mmol/L 血尿淀粉酶 参考值上限3倍以上 红细胞压积 成人：≤15或≥60% 新生儿：≤0.33或≥0.71 PCT ≥10ng/ml Tnlura ＞1.0ng/ml 凝血酶原时间测定 ≤7.0或≥30秒 MYO ＞500ng/ml INR ≥3 BNP ＞2000pg/ml 活化部分凝血活酶时间测定 ≤11.0或≥70秒 动脉血PH ≤7.25或≥7.55 纤维蛋白原 ≤1或≥8g/L 动脉血PCO2 ≤20或≥70mmHg 凝血酶时间测定 ≤7或≥30秒 动脉血PO2 ≤45mmHg 尿素 ≥35.78mmol/L 动脉血HCO3 ≤10或≥40mmol/L 肌酐 ≥530μmol/L 动脉血氧饱和度 ≤75% 葡萄糖 ≤2.2或≥22.2mmol/L CSF-GLU ≤1.11mmol/L 胆红素 ≥307.8μmol/L CSF-TP ≥800mg/L 卡马西平 ≥51umol/L 细菌培养 理论无菌部位培养阳性初级涂片报告 钾 ≤2.8或≥6.0mmol/L 分离出Ⅰ、Ⅱ类高致病性微生物 钠 ≤120或≥160mmol/L 分离出甲乙类传染病 钙 ＜1.75或＞3.5mmol/L 分离出特殊耐药菌 氯 ≤90或≥120mmol/L HIV抗体 初筛呈阳性反应 尿酸 ≥800umol/l 医疗安全（不良）事件报告制度 医疗安全（不良）事件报告制度最根本的作用是从失败的系统中学习经验教训从而加强患者安全。报告的个人不得遭受处罚或从报告中遭受到其他不良后果，报告的价值必须体现在能够引起医疗工作过程和管理安全体系的一系列改进。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 一、定义 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 二、等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。 三、报告原则： （一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，不得漏报。 （二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷譴鋃蠻櫓鑷圣绋閼遞钆悵囅为鹬。 2、保密性：该制度对报告人以及