医院患者病情评估制度.docVIP

PAGE PAGE 1 医院患者病情评估制度 篇一：住院患者病情评估制度 住院患者病情评估制度 为了保障患者的医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2011年版）》、《医疗机构病历书写规范与管理规定》的有关要求，制定本制度。 一、所有住院患者，入院后均由有执业资格的接诊医师、护士对患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录，护士在患者入院评估表中记录。 二、病情评估是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果等途径，根据疾病的诊疗规范，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。 三、患者评估的重点范围包括但不限于：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评估、出院前评估等。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者的病情评估 四、患者病情评估规范： 1、患者病情等级根据病历分型分为“A、B、C、D”四个等级。医师要在患者入院24小时内在“入院记录”中初步诊断下面写明“病例分型”。 2、病例分型标准： A型：一般病例——凡病种单纯，病情稳定（包括诊断明确， 病情稳定的肿瘤患者）、无其他合并症的一般住院病例。 B型：普通急症病例——凡急需紧急处理，但病种单纯、病情较稳定、无其他合并症的病例。 C型：复杂疑难病重病例——凡病种或病情复杂，或具有合并症；病情