肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相问题.pptVIP

筛查 诊断和鉴别诊断 监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查 积极和谨慎使用 高危险人群: 老年人;比较长期住院病人; 相关的慢性病人; 有恶性肿瘤家族病史; 高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除; 项目选择: AFP, CEA, PSA, CA125 CA19-9, 其他 肿瘤标记物的临床应用_筛查 阴性: 告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤的概率很低; 指导有肿瘤家族史的患者定期复查,并结合其他检查; 阳性: 首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病; 优先考虑马上或短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查; 1~2个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高! 注意病史记录! 筛查 诊断和鉴别诊断 监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 临床意义——初步诊断中的应用 恶性肿瘤的初步诊断： 多数由临床检查、影像检查、内镜检查以及手术探查作出的；部分通过肿瘤标志物检测到。 有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关，如： CEA和结肠直肠癌。 CA125和卵巢癌。 CYFRA 21-1和肺癌 各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特性明显不同，而且受多种变量影响。 肿瘤标记物的临床应用诊断和鉴别诊断 积极使用 有恶性肿瘤史患者均应该定期检测相关指标; 时间1~3个月一次 项目选择: 首选针对性要强 注意适当联合使用 (尤其中晚期病人） 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 直结肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 CYFRA21-1、CEA、NSE AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 AFP 、 hCG CA125、CA19-9、CT等 CA125、CA19-9，铁蛋白等 hCG、CT、铁蛋白等 CEA、CA19-9、CA125等 CA19-9、CA125、CA724等 CEA、 CA125、CA724等 CA72-4、CEA、hCG等 CA125 、 CEA等 筛查 诊断和鉴别诊断 监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 继续治疗期间的肿瘤标志物的行为 月 初始浓度高. 治疗响应，减少 缓解，低浓度 复发，浓度逐渐增加. 化学治疗 浓度. 经治疗缓解的病人 治疗监测：应根据不同肿瘤标志物的生物半衰期 间隔时间太短，可能误解为肿瘤未完全切除！ 间隔太长，无法区分是肿瘤复发还是初次治疗疗效不佳。 还要考虑手术是否破坏了肿瘤组织？ 临床意义——预后应用 治疗后的水平与治疗前的基础水平存在关系： 基础水平高 可能处于癌症晚期，通常预后较差 基础水平正常或仅轻微升高 不表达或者表达受到抑制 存活期延长。 存活曲线 Tumour Markers TM 水平高 生存期（月） 2 10 20 存活率 (%) 100 80 60 40 20 TM 水平低 肿瘤标志物临床应用的其他几个问题 “正常参考值”问题 检测技术上存在多种影响因素 灵敏度和特异性是一对矛盾 快速、操作界面友好 检测灵敏度高，检测量程宽 稳定性好（包括仪器、试剂和质控） 时间性误差和其他误差概率小 特色标记，容易标准化和实验室之间互认检测结果 肿瘤标志物系列检测为罗氏诊断产品的最显著特色 罗氏电化学发光免疫分析的优势 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 98 american 2002 enter china 3000 global no. 1 in the world 肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题 陆汉魁 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 标记免疫分析室 肿瘤标志物免疫检测指标和临床 医疗效率最高 争议最多、医疗事故最好 内容 免疫检测的实质 肿瘤标志物的定义问题 肿瘤标志物临床应用中的几点关键点 和大家交流讨论 免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一 超微量测量 表达多元化 方法多样化 个体多变化 Immunology is not really science, it’s rather an art! 放射免疫分析-RIA独特的测量技术可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术 Ag + Ab ? AgAb Ag* Ag*Ab 超微量免疫分析的独特性 利用异种免疫反应性测量含量!!! 可测物与被测物只是相似而不是一致(RIA)！ 被测物的含量是通过计算推测得到的!!