ARDS镇静镇痛进展20140504.ppt

谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 目前以主观镇静评分为主； * 根据美国重症医学协会指南推荐，对于接受机械通气的患者，应该常规监测谵妄的发生情况 。 目前用来评估谵妄的工具很多，但是在ICU 领域确认有效的监测工具仅有两种: ICU 意识紊乱评估方法( the confusion assessment method for the ICU，CAM-ICU) 和重症监护谵妄筛查检查表( the intensivecare delirium screening checklist，ICDSC) 。 CAM-ICU 量表适用于不能说话的ICU 患者，共包含了4 个方面的评估标准( 如图) 。其敏感度和特异度均超过了90%。CAM-ICU 量表在不同医院的执行方面具有高度的依从性和精确性。 当第一步、第二步阳性，同时合并第三步阳性或者第四步阳性，即可认定谵妄存在 。 ICDSC 表其内容包含8 个项目，敏感度达到99%，特异度达到64%，精确度达到0． 94，8 个项目中每一项根据其存在与否评1 分或者0 分，然后计算总分。总分≥4 分提示存在谵妄。 Guenther 等利用CAM-ICU 流程图对于外科ICU 气管插管的患者进行诊断，通过精神病专家诊断作为对照，发现CAM-ICU 流程图具有高度的可靠性，是诊断谵妄的一种有效、快速的床边工具。应用CAM-ICU 流程