瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展.pptVIP

瘢痕子宫妊娠阴道试产的 研究进展 瘢痕子宫是产科临床常见的问题 原因包括产科既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史等 剖宫产史是比较常见的，也是构成目前瘢痕子宫再次妊娠的较为主要的原因 概 述 全球化剖宫产率增加，瘢痕子宫再次妊娠问题不可回避 瘢痕造成子宫肌壁薄弱，使妊娠和分娩风险增加，瘢痕子宫再次妊娠不可忽视 中国近年来剖宫产率明显增加，加之中国人口政策的调整（单独二胎政策），瘢痕子宫再次妊娠问题需要特别关注和重视 概 述 剖宫产术后再次妊娠阴道试产(Trial of labor after previous cesarean delivery, TOLAC):其概念侧重在阴道试产这个过程 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(Vaginal birth after cesarean delivery, VBAC):指剖宫产术后再次妊娠后成功的经阴道分娩，其侧重在成功完成阴道分娩这个结果 选择性重复剖宫产(Elective repeat cesarean delivery, ERCD) 概 念 剖宫产缺点 产后出血 晚期产后出血 对膀胱和输尿管的损伤 羊水栓塞 近期并发症 月经不调 盆腔炎、 盆腔粘连 腹壁及子宫切口的子宫内膜异位症 疤痕妊娠 …… 远期并发症 产后出血需要输血的风险少于剖宫产 住院时间短 血栓性疾病发生率低 可减少孕产妇多次