2019年医疗设备购置申批表-如皋市中医院.DOCVIP

PAGE 1 PAGE 2 如 皋 市 中 医 院 医疗设备购置申请表 （2019年度计划专用） 申请科室 成本核算科室 采购 属性 □新增 □更新 设备名称 数量 台 参考金额 参考单价: 元 合计总额: 元 主 要 性能用途 参考品牌型号 是否已具备配套条件（人员、房屋、技术等） □ 已 □ 未 是否已进行成本效益分析论证 □ 已 □ 未 参考 档次 定位 □进口 □高档 □中档 □国产 □低档 申请理由 申请科室负责人： 成本核算科室负责人： 年 月 日 备注：所有申请设备，使用科室需进行科内论证，预算50万元以上设备，必须附详细科内论证及成本效益分析报告。