第十四章 细菌的分布与消毒灭菌.pptVIP

第一节细菌的分布 条件致病菌(conditional pathogen) 1. 概念： 指存在于人体的正常菌群，在正常条件下并不致病，但在某些特定条件改变时可以引起人体致病的细菌。 2. 致病条件： ① 正常菌群寄居部位改变 ② 宿主免疫功能低下 ③ 菌群失调 条件致病菌 opportunistic pathogen 菌群失调及菌群失调症 由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生较大幅度的改变，导致微生态失去平衡称为菌群失调。 由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状，则称为菌群失调症。 临床表现为肠炎、肺炎、鹅口疮、尿路感染或败血症等。 第二节 消毒灭菌 消毒、灭菌的方法一般可分为两大类： 物理因素 （一）热力灭菌法 （二）紫外线和电离辐射 （三）滤过除菌法 （一） 热力灭菌法 分类：干热和湿热灭菌法两类 1 干热灭菌法： （1）焚烧、烧灼：废弃的物品或尸体可焚烧。实验用的接种环、试管口、瓶口等可通过火焰烧灼灭菌。 （2）利用干烤箱灭菌，通常加热至160~170℃经2小时，可达到灭菌目的。如玻璃器皿、瓷器等的灭菌。 （二）电磁波辐射杀菌法 （二）电磁波辐射杀菌法 2、电离辐射： 包括高速离子、X射线、γ射线等。在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。 用途：用于大量一次性医用塑料制品的灭菌；亦可用于食品的消毒，而不破坏其营养成分。 （三）滤过除菌法 滤过除菌法是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的。 作用：主要用于一些不耐热的血清、毒 素、抗生素，以及空气的除菌（医院的手术室、烧伤病房、超净工作台以及无菌制剂室） 。 此法不能除去病毒、支原体和L型细菌 化学因素 一 常用消毒剂的种类 1、高效消毒剂 可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。这类消毒剂也称为灭菌剂，如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、高浓度碘酒及含氯消毒剂等。 2、中效消毒剂 不能杀灭细菌芽胞，如碘酒、碘伏、乙醇、来苏、石碳酸等。 3、低效消毒剂 可杀灭多数细菌，如新洁尔灭、洗必泰、高锰酸钾等。 三 化学消毒剂的运用 1、手和皮肤的消毒 一般常用的消毒剂包括75%乙醇、1%碘伏等。 2 粘膜的消毒 口腔黏膜消毒可用3%过氧化氢；冲洗尿道、阴道、膀胱等可用0.1%洗必泰。 3 医疗器械物品的消毒灭菌 金属器械等可用2%戊二醛浸泡2~4小时；体温计、雾化吸入器及管道可用0.5%碘伏浸泡30分钟。 4 环境的消毒 病人居住过的房间可用0.2%~ 0.5%过氧乙酸或0.1%含氯消毒液于房间无人时喷洒。 3 温度和pH值 温度升高可提高其效果。 戊二醛的碱性环境后才能发挥灭菌作用。而次氯酸盐类、酚类消毒剂在酸性条件下杀菌效果好。 4 化学拮抗作用 病原菌常随同排泄物、分泌物一起存在，这些物质可阻碍消毒剂与病原菌的接触，从而减弱消毒效果。 * * 自然界 人体 土壤 水 空气 皮肤 粘膜 在人体的体表皮肤以及与外界相通的腔道粘膜表面寄居着一定数量和种类的微生物群，正常情况下，它们对人体有益无害，故称为正常菌群。 什么是正常菌群？ 结肠腔内正常菌群 （电镜扫描图） ①正常菌群在人体构成生物屏障，对抗致病菌的侵入 A.竞争黏附（占位性保护）作用 竞争上皮细胞表面受体，形成生物膜，使外来菌不能定植而入侵机体，发挥屏障和占位性保护作用 B.产生有害代谢产物：酸类、H2O2 C.竞争营养物质 通过竞争营养，大量繁殖，处于优势地位 正常菌群生理作用： 占位性生物屏障作用 ②营养作用 正常菌群参与机体的物质代谢、营养物质转化及合成 如： 氮的利用 糖代谢 维生素的合成 ③免疫作用 正常菌群作为抗原： ——促进机体免疫器官发育 ——刺激免疫系统产生免疫应答， 产生免疫效应物质 细菌方面 机体方面 正常菌群/ 非致病菌 条件致病菌 ？ 寄生部位改变 菌群失调 免疫功能下降 滥用抗生素——菌群失调 3.常见机会致病菌 大肠埃希菌---泌尿道、胆道感染 克雷伯菌属---肺炎 铜绿假单胞菌—机会性感染 变形杆菌属---泌尿道感染、脑膜炎等 肠杆菌属---尿道、胆道、呼吸道感染 沙雷菌属---肺炎、败血症 葡萄球菌---败血症、脓毒血症 少数细菌总有致病性 致病菌 正常细菌中某些细菌具有潜在致病性称条件致病菌 正常菌群 消毒灭菌有关概念? 1 消毒：指杀死病原菌，但不包括芽胞。用以消 毒的化