肌肉松弛药合理专业技术应用专业技术.pptVIP

肌肉松弛药合理应用 的专家共识;概念及原理;一、使用肌松药的目的;二、肌松药的合理选择;（一）置入喉罩或气管插管;3、常用的非去极化肌松药置入喉罩剂量为 l~2倍ED95，气管插管剂量为 2~3倍 ED95，增加剂量可适当缩短起效时间，但会延长时效及增加不良反应。 4、常用肌松药 ED95（肌颤搐被抑制 95%的剂量）及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表 1 和表 2。;（二）维持期的肌松药;3、整个手术期间没有必要保持同等深度的肌松。 术中维持肌松最常用的方法是间断静注肌松药，不提倡持续输注肌松药，长时效的非去极化肌松药更不应持续输注。 通常间隔 30 min 追加中时效肌松药，60 min 追加长时效肌松药，非去极化肌松药维持剂量一般为初量的 1/5~1/3，应以最少量的肌松药达到临床肌松的要求。;4、麻醉维持期不主张多次注射或持续输注琥珀胆碱。 5、常用非去极化肌松药插管剂量、补充剂量和持续输注速率见表 2 和表 3。;（三）ICU 患者应用肌松药;3、ICU 患者给予肌松药可降低机械通气时的气道峰压，减少气压伤，但长期用药可产生耐药性，并可引起严重肌肉病变（肌肉萎缩和肌肉溶解），特别是合用大剂量激素时，以致脱机困难。;（四）影响 ED95 的因素;;三、肌松药的相互作用;l、给予小剂量非去极化肌松药对琥珀胆碱作