课件：肿瘤CI的治疗现状及进展.pptVIP

国内： 特比澳防治肺癌CIT 方法：自身对照研究。前一化疗周期（对照周期）血小板值最低值≤50×109/L，本周期（用药周期）化疗开始的第2、4、6、9天分别皮下注射重组人血小板生成素（特比澳），300U/kg。化疗方案为GC、GP。24例NSCLC患者入组。 结果：用药周期血小板计数最低值明显升高、PLT＜50×109/L和PLT＜100×109/L的持续时间明显缩短。 徐云华 成柏君 陆舜中华肿瘤杂志，2011,33（5）：395-399 不同化疗方案及不同年龄均有效 GC化疗方案 GP化疗方案 大于70岁NSCLC患者 小于70岁NSCLC患者 徐云华 成柏君 陆舜中华肿瘤杂志，2011,33（5）：395-399 TPO用药时机建议 下列患者适合用药时机前置 适用对象：老年、既往有出血史，骨髓功能不佳，既往有2度以上CIT，反复化疗，键择方案，铂类方案 用药时间： 化疗前一天或者化疗开始日即可使用，每日或隔日使用，4-5支 对于采用GC/GP方案者可用d2、4、6、9方案 下列患者适合血小板下降时才开始使用 适用对象：既往无CIT，身体状况良好，初次化疗 用药时间：PLT7.5*10E9/L时使用，7-14天或血小板有回升时停用 注意：如患者血小板下降很快，也需尽快处理 总 结 CIT影响化疗进行，需要引起重视 CIT的治疗更倾向于选择细胞因子 特比澳比IL-11作用更可靠，安全性更好， 建议轻度病人使用IL-11，中重度病人使用特比澳 选择恰当时机使用特比澳可以得到更佳疗效和更高性价比 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * CIT：Chemotherapy-induced thrombocytopenia 化疗所致血小板减少症 * * 关注肺癌化疗的几个方案（除CHOP外都可是肺癌化疗方案），约40%患者血小板减少程度达到2度。 * * * CIT的发生不仅与化疗方案有关，也与化疗周期有关，通常随着化疗疗程的增加，CIT将进一步加重。 参考文献：Effects of Recombinant Human Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor on Myelosuppression induced by Multiple Cycles of High-Dose Chemotherapy in Patients With Advanced Breast Cancer Hoekman k et al j nati cancer inst 1991 83 1546 1553 * 在2010年的一项研究中发现，CIT可以导致诸多临床问题，这个研究发现，在277例发生CIT的患者中，有28例出现了降低化疗剂量20以上，治疗延期7天以上，终止化疗或出血住院等临床情况，发生率达10%以上，其中以吉西他滨和顺铂为主的化疗方案中，发生率高达57.1%，所以对于化疗患者来说，CIT带来很大的临床风险。 文献来源：Incidence and risk factors of clinically significant chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with solid tumors J Oncol Pharm Pract September 7, 2010 , first published on September 7, 2010 Bladder膀胱癌voarian卵巢癌melanoma黑色素瘤prostate前列腺癌uterine子宫癌 * 早在2001年的一个研究也得出同样的结果，针对609例的肿瘤化疗患者跟踪，在其中的1262个化疗周期出现了CIT，出现CIT的病人中发现出现3、4度的化疗患者其总体生存期是缩短的，另外有6%的化疗周期不得不延期化疗，15%的化疗周期降低化疗剂量，另外在血小板低于5万的患者中有9%患者出现了出血。 * * 参考文献：Elting LS, Rubenstein EB, Martin C, et al. Incidence, cost, and outcomes of bleeding and chemotherapy dose modification among solid tumor patients with chemotherapy-induced thrombocytopenia. J Clin Oncol. 2001; 19: 1137–1146 * * 那么，哪些人更容易出现出血呢？在1262个周期中发现，有如下特征的人，如果发生了CIT，则比较容易出血：………，也就是说，对于有上述特征的患者，我