病理工作流程.ppt

病理检查的工作流程 * 显微镜观察 15％需要 进一步检测 患者信息标识 切片 捞片 脱腊 抗原修复 样本处理 石蜡包埋 显微镜或图像分析 组织 样本 病理报告 IHC染色 接受样本、大体观察、固定 外科手术中取样 HE染色 特染 病理的工作流程 * 组织 样本 外科手术中取样 接受样本、大体观察、固定 组织取样 组织从人体转到病理实验室 活检组织应放在固定液中 样本接受 患者信息与临床信息 样本编号 * Patient record 大体观察和固定 (通过肉眼观察判断疾病). 大体观察包括样本描述 固定的目的是尽量地长期地使组织保持如同存活时的组织形态 为了避免组织自溶应该组织切除后尽快固定 固定剂: 10％福尔马林(4%甲醛溶液) 18－24h 固定速度: 1mm/h 组织 样本 外科手术中取样 接受样本、大体观察、固定 * 组织处理和石蜡包埋 在组织固定后通过酒精脱水将组织的水分去除，然后二甲苯脱酒精，这样易与石蜡混合 石蜡包埋组织处理（目前大多已自动化） 组织的包埋过程： 组织 样本 接受样本、大体观察、固定 样本处理 石蜡包埋 * 切片 组织包埋以后，要用超薄切片机切成薄片 切片是一种艺术，需要很好的技能和实践经验。组织片切完后漂在温水中，要用玻片捞起 同时切片需要标记病人的病历号 患者信息标识 切片 样本处理 石蜡包埋 组织 样本 接受样本、大体观察、固定 外科手术中取样 捞片 * 患者信息标识 切片 捞片 样本处理 石蜡包埋 组织 样本 接受样本、大体观察、固定 外科手术中取样 脱腊和染色 将组织的腊脱掉，允许水溶性染色试剂渗透到组织切片内 组织切片脱腊是通过连续的在二甲苯，梯度酒精（递减）和水中浸泡实现 染色通常会采用一些与细胞组成分子有不同亲和特性且能够达到区分细胞组份的一些染料，常用的是苏木素-伊红染色，简称HE染色。 * Patient ID on slide sectioning Tissue on slide Deparaffinization Processing Paraffin embedding Tissue sample Accessioning, Fixation Grossing Surgery sampling HE 染色 HE染色用来观察组织切片中细胞形态和结构 特染 特染用来观察组织结构，细胞，细胞器，炭水化合物，矿物质和微生物 特染往往是对诊断有明确意义的染色方式 显微镜观察 15％需要 进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析 病理报告 IHC染色 HE染色 特染 * Deparaffinization 显微镜观察 15％需要 进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析 病理报告 IHC染色 HE染色 特染 免疫组织化学 (IHC) IHC基于抗原抗体特异性结合的原理可在在组织细胞中定位分子标记物。 某些分子标记物是一些癌症的特征性表现 因此IHC在肿瘤的诊疗中被广泛采用。 * HE染色采用苏木精（兰紫色）和伊红（粉色）为基本的染料，核是兰紫色，细胞浆和胞外是粉色 肝细胞癌 HE 染色 * 甲苯胺蓝染色： 核，红血球，纤维蛋白，嗜酸性细胞质被胭脂红G染成红色，胶原纤维，嗜碱性细胞质被胺苯蓝染为兰或被橙黄G染为桔黄色。 特殊染色 肝细胞癌 * 平滑肌蛋白抗体做IHC染色，抗SMA抗体标记肝脏星形细胞产生的胶原纤维（棕色），核用苏木精染成蓝色。 IHC 染色 肝细胞癌 * 15％需要 进一步检测 抗原修复 显微镜或图像分析 病理报告 IHC染色 外科病理报告： 外科病理报告是一个非常重要的医学档案，它需要描述患者病史，样本的大体和显微镜下特点，然后进行诊断和评论。病理医生根据IHC或FISH /CISH