妇科试题1以枕先露为例简述分娩机制衔接下降俯屈内.DOC

妇科试题 1.以枕先露为例简述分娩机制 (1)衔接 (2)下降 (3)俯屈 (4)内旋转 (5)仰伸 (6)复位及外旋转 (7)胎肩及胎儿娩出 2.如何处理宫缩乏力引起的产后出血 加强子宫收缩，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染 (1)按摩子宫 (2)应用收缩子宫药物，如缩宫素，麦角新碱，前列腺素类药物 (3)压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法 (4)手术止血：经上述处理无效，出血不止，为抢救产妇生命可行手术治疗，包括子宫动脉或髂内动脉结扎、栓塞，必要时行子宫切除术 3.前置胎盘对母儿的影响 (1)产后出血 (2)植入性胎盘 (3)产褥感染 (4)早产及围产儿死亡率高 4.硫酸镁的注意事项 (1)定时检查膝腱反射是否减弱或消失 (2)呼吸不少于16次/分 (3)尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml (4)硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml (5)肾功能不全时应减量或停用 (6)有条件时监测血镁浓度 5.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 (1)病史：良性肿瘤病程长，逐渐增大，恶性肿瘤病程短，迅速增大 (2)体征：良性肿瘤单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水，恶性肿瘤双侧多，固定，实性或半实半囊，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞 (3)一般情况：良性肿瘤一般情况良好，恶性肿瘤可逐渐出现恶病质 (4)B超：良性肿瘤B超上表现为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰，恶性肿瘤液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块界限不清 6.异位妊娠的药物治疗的适应症 无药物治疗的禁忌症 输卵管妊娠未发生破裂或流产 输卵管妊娠包块直径小于4cm 血β-HCG2000U/L 无明显内出血 7.子宫肌瘤的临床表现 症状 (1)月经改变(2)白带增多(3)腹块(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀(5)压迫症状(6)不孕(7)继发性贫血 体征 肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则，单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬球状块，与子宫有蒂相连，活动，粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内 8.宫颈癌的临床分期 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） ⅠA 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 ⅠA1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm ⅠA2 间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞ⅠA2 ⅠB1 临床可见癌灶最大直径≤4cm ⅠB2 临床可见癌灶最大直径≥4cm Ⅱ期 癌灶已超过宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3 ⅡA 无宫旁浸润 ⅡB 有宫旁浸润 Ⅲ期 癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 ⅢA 癌累及阴道下1/3，但未达到盆壁 ⅢB 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 ⅣA 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 ⅣB 远处转移 9.宫内节育器的避孕原理 (1)干扰着床 (2)影响受精卵的发育 (3)宫腔内自然环境改变 (4)宫腔内炎症细胞增多,有毒害胚胎作用 (5)对抗机体囊胚着床的免疫耐受性,使囊胚崩解,有免疫性抗着床作用 10.人工流产的并发症有哪些？ 人工流产综合反应,吸宫不全,生殖系统感染,子宫穿孔,宫腔粘连,漏吸,术中出血,羊水栓塞