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2018年临床助理医师测试题V 单选题 1、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是 A支气管动脉栓塞 B规律使用流感疫苗 C感染时联合使用抗生素 D手术切除病变肺叶 E抗生素预防感染 答案：D 支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。 单选题 2、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。 单选题 3、符合慢性胃炎临床表现的是 A血清幽门螺杆菌抗体检测 B13C尿素呼气试验 C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养 D胃黏膜活检快速尿激酶试验 E粪便幽门螺杆菌抗原检测 答案：A 抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。 单选题 4、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是 A支气管动脉栓塞 B规律使用流感疫苗 C感染时联合使用抗生素 D手术切除病变肺叶 E抗生素预防感染 答案：D 支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。 单选题 5、目前慢性心力衰竭的最常见病因是 A心房颤动 B甲状腺功能亢进致心肌损害 C冠心病 D扩张型心肌病 E风湿性心脏瓣膜病 答案：C 慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。 单选题 6、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 答案：E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。 单选题 7、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A胃镜 B腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部 CT E肿瘤标志物 答案：A 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。 单选题 8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。 单选题 9、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A乳头肌 B心脏瓣膜 C室间隔 D心室内膜 E心房内膜 答案：B 感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。 单选题 10、男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 A肿瘤化疗后的血小板减少 B体外循环 C血栓性血小板减少性紫癜 D肿瘤放疗后的血小板减少 E肝移植手术 答案：C 临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫瘢（TTP） 患者血浆置换（PE）前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。 单选题 11、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 12、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7μmol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D乳果糖 E左旋多巴 答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。 单选题 13、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是 A温度越高反应速度越快 B反应速度不受底物浓度的影响 C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加 D在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响 E反应速度不受酶浓度的影响 答案：C 酶浓度对酶促反应的影响， 在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比