全球民营医院发展的启示录.doc

全球民营医院发展的启示录 王 强 医疗改革是世界性难题，在西方大国中唯一没建立全民医保的美国承载着“财政和良心的双重负担”， 在美国医疗体系中，政府仅向退休人群和贫困者直接提供公共保险、对于其他大多数人，政府只是补贴雇主购买私营保险。在美国，数千万小企业员工、个体经营者和打零工者因此成为既买不起商业险又不符合公共保险政策的无保险人。美国禁止急诊拒诊和“退休后就有保险”的制度，使得许多无保险人要么看急诊治常规病，要么把慢性病拖到65岁之后去治疗。这些做法无一不带来巨大的政府开支，给财政带来沉重的负担。 已有全民医保的英国、加拿大等国民众纷纷出国看病，约有81％的加拿大人抱怨看病等候时间过长，一个简单的核磁共振检查，通常的等候时间是9个月。由于一切免费，开支全由财政支出，很多医院缺乏彩超、CT机或核磁共振扫描仪等设备，许多医院的床位和医护服务也无法满足需要，不得不让病人接受“缩水”服务。 20年中国医改之痛--医疗改革关键不在医院而在政府 目前中国医疗改革的主要矛盾：一是市场机制下医院要发展，其公益性逐步减弱。二是政府投入不够，医院又要发展，因此只能从医疗服务中收取、从药品加成里收取，这不可避免地把成本转嫁给了老百姓，形成以药养医的困境, 目前我国药品费用占全部卫生支出