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2018年临床助理医师试题练习Ⅲ 单选题 1、女，45 岁。发热、咳嗽、咳脓痰 3 天。胸部 X 线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移。该患者最可能的诊断是 A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 答案：B 砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。 单选题 2、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂＋两种抗生素 B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂＋两种抗生素 D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂 E抗酸剂＋两种抗生素 答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。 单选题 3、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B纠正脱水和补钾 C静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E改善营养状况 答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养；③胃肠减压；④手术治疗。 单选题 4、不属于肺结核一线治疗药物的是 A吡嗪酰胺 B利福平 C链霉素 D异烟肼 E左氧氟沙星 答案：E 肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 单选题 5、终止心室颤动最有效的方法是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 6、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断 B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组 C诊断为高血压1级，低危 D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 E诊断为高血压2级，中危 答案：A 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。 单选题 7、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。 单选题 8、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 9、纤维蛋白性心包炎的典型体征是 A心包叩击音 BEwart征 C心包摩擦音 D心浊音界扩大 E青紫 答案：C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。 单选题 12、冠心病主要危险因素包括 A吸烟 B体力活动过多 C高密度脂蛋白水平增高 D低密度脂蛋白水平增高 E酗酒 答案：D 脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。 单选题 13、关于颅内压的叙述，不正确的是 A意识障碍 B视神经乳头水肿 C失语 D偏瘫 E复视 答案：B 颅内压增高rdquo;三联征rdquo;为头痛、呕吐和视神经盘水肿。 单选题 14、与牛