课件：儿牙常规治疗.ppt

步骤: 牙体预备：清洁牙面，去净齲质，接触区磨除0.5~1mm，使牙体聚合度为0. 挖匙去净齲坏及软化的牙本质，慢机球钻修整窝洞边缘。 唇腭面与邻牙相交线角应制备成圆钝移形状，点线角圆钝，颈缘不能有肩台和台阶 牙髓保护：如果剩余牙本质厚度1mm，氢氧化钙盖髓，深大窝洞，玻璃离子垫底。 树脂预成冠修复过程：修整与试戴透明冠：透明冠的边缘延伸至龈下1mm，若冠有间隙，保证唇侧颈缘紧密贴合。乳牙多选用A1树脂，切端一定要压实以免产生气泡，使树脂充满透明冠的2/3左右。 牙面处理：一般用35%~37%的磷酸凝胶。釉质酸蚀60s牙本质酸蚀15~20s，深大窝洞可先酸蚀釉质15s再酸蚀牙本质15s，避免酸蚀过度，最后冲洗20s以上，做好邻牙的防护，用气枪吹5s干燥牙面，保持牙面湿润状态。 透明冠复位于患牙，去除颈缘多余树脂，每次光照40~60s，探针去除预成冠。 修整外形，调咬合，抛光，涂布氟化泡沫。 嘱咐患者家长喝橙汁会变色，四个月定期复查。可以让孩子照镜子增加自信心，在治疗的过程中注意让孩子休息。 如何避免气泡：预成冠修整完成后，用探针在预成冠内侧，由内向外扎两个排气孔。 如何去除预成冠： 可在修整时，在预成冠腭侧或舌侧剪一刀或在光照完成后用手术刀片去除。 金属预成冠 乳磨牙近远中树脂充填极易发生继发龋，首选金属预成冠。 适应症： 1：牙体缺损范围广，一颗牙同时患有多牙面龋坏，难以获得足够的抗力型与固位型 2：牙体颈部龋坏，导致窝洞无法制备龈壁 3：修复或保护因磨损、磨耗或酸蚀症引起的严重缺损的患牙 4：遗传性牙齿畸形：如釉质、牙本质发育不全，使用复合树脂难以修复的患牙 5：龋病活跃，易发生继发龋者 6：间隙保持器的基牙 7：无法保持口腔卫生的残障儿童 优点： 1：牙体制备时，去除的牙体组织相对较少 2：比较容易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能 3：操作比较简单 缺点： 1：非取模精确制作，与牙颈部密合需由术者冠钳处理，易受人为因素影响，而边缘不密合存在食物嵌塞，易导致牙龈炎或牙齿敏感问题。 2：预成冠厚度较薄，易磨损 3：乳牙牙冠高度短，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，倘若冠的缩颈处理不当，易导致预成冠脱落 牙体预备： 清洁牙面，去除齲质。挖匙去尽齲坏及软化的牙本质，慢机球钻修整窝洞边缘。近远中沿牙长轴方向切割（邻牙放成形片保护），互相平行，预备至龈下0.5mm，近远中磨除1mm，颊舌侧磨除0.5~1mm，颌面磨除1mm，主要是切削牙尖突出点与颌面嵴，注意不能有台阶和肩台。如果六龄齿尚未萌出，第二乳磨牙远中制备应比近中稍深达龈下。 金属预成冠的选择：根据牙齿的近远中径选择，反复比对。根据牙齿大小修整金属冠（避免调磨金属冠颌面) 就位：下颌先舌后颊 上颌先颊后腭 粘接：玻璃离子，粘接时放入冠内的玻璃离子应于冠平齐,在粘接前应做缩颈处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿牙常规治疗 .儿童行为管理 .儿童牙周疾病 .窝沟封闭与涂氟防齲 .儿童龋齿充填 .儿童根管治疗 .儿童牙外伤 .儿童口腔摄影 .儿童树脂预成冠与金属预成冠 儿童早期矫治 儿童行为管理 重点：交流和教育 目的：减轻孩子的恐惧和焦虑 孩子，家长，医生三者相互影响相互作用，这种影响和交流是双向的 TSD法：Tell—Show—Do 給孩子讲解要像讲故事，避免刺激语言打针，钻牙，拔牙 演示时先自己后孩子 力量轻柔 必要时可使用束缚板（五周岁以下使用） 儿童牙周疾病 儿童龈炎：萌出性龈炎，不洁性龈炎，口呼吸性龈炎（建议先去耳鼻喉处理） 儿童上皮薄，轻触易出血变形，力量要轻，支点要正确，可拿自己身体作支点，不能加压，功率应先调到最低，让患儿感觉舒适，先洗下四舌侧给患儿一个适应，注意洁牙尖与牙面成10~15度角或平行。 尽量不要喷砂，喷砂会加速色素附着 抛光：杯缘要压住龈缘或龈下0.5mm，可用矽粒子辅助，抛光后用牙线清洁邻间隙，一般每颗牙的每个部位抛光三圈，转速调到最低，最少五分钟。 喷砂不能代替抛光 洗牙后建议患儿涂氟防齲（每半年一次） 洁牙应佩戴防护面罩，口罩4小时要更换一次。 洗牙的术前沟通： 1：和孩子聊天，说说洗牙是什么感觉？像电动牙刷，按摩器，像家里洗澡的淋浴器小喷头给牙齿洗个澡。 2：消除孩子恐惧，以免孩子害怕