含抗生素骨水泥spacer治疗全髋膝关节置换感染.pptxVIP

含抗生素的骨水泥spacer治疗全髋/膝关节置换感染;关节置换感染分为4类：Ⅰ型（术后早期），Ⅱ型（晚期慢性），Ⅲ型（急性血源性），和Ⅳ型（术中培养阳性临床感染不明显） 晚期慢性感染目前的标准治疗是二期翻修，包括去除假体和骨水泥，彻底清创，植入含抗生素的骨水泥spacer，一个疗程的静脉用抗生素，以及延迟二期翻修 Spacer的选择，不论是关节类还是非关节类，取决于许多因素，包括骨丢失量，软组织情况，关节是否需要活动，预加工的spacer或制造方法的有效性，以及抗生素选择 目前的资料证明使用含抗生素的骨水泥spacer能改善关节置换感染的治疗结果;;1983年，Insall首次描述了二期翻修 需要去除假体和骨水泥，给予抗生素治疗，然后进行确定性治疗 作为全关节置换晚期慢性感染的治疗标准 Garvin and Hanssen复习了29个研究发现，不用抗生素骨水泥，二期翻修（82%，158例关节）较一期翻修（58%，60例关节）有较高的成功率，两组均全身给予抗生素。加用抗生素骨水泥，消除感染的成功率二期增加到91%（385/423)，一期增加到82%（976/1189）;;;全髋或膝关节置换术感染分类;;;;;含抗生素骨水泥spacer分类;;;;膝关节spacer;;;;;髋关节spacer;;;;骨水泥spacer中的抗生素;抗生素选择;;;;影响抗生素从骨水泥spacer上洗脱的