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上海市建设工程优质结构申报表（2011版） 工程名称 建筑面积 结构类型 结构层次 申报部位 序号 检查项目 施工单位自查情况及结论 监理（或建设）单位复核意见及结论 1 实体检测 混凝土强度 钢筋保护层厚度 外墙砂浆灰缝饱满度 2 实测 砼 砌体 楼板厚度 3 目测及特色 砼 砌体 钢结构及预应力 4 技术资料 地及基础 主体结构 预应力及钢结构资料 5 质保条件 6 安装 7 安全 各方推荐意见 公司负责人或质量部门负责人签名： 联系电话： 施工单位（章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 监理单位（章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 建设单位（章） 年 月 日 注：“自查情况（复核意见）及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页 上海市建设工程优质结构推荐表（2011版） 工程名称 建筑面积 结构类型 结构层次 序号 检查项目 检查内容、抽查情况 抽查人签名及打分 1 实体检测（16） 混凝土强度 钢筋保护层厚度 外墙砂浆灰缝饱满度 2 实测（24） 砼 砌体 楼板厚度 3 目测及特色（30） 砼 砌体 钢结构 预应力 4 技术资料（10） 地及基础 主体结构 预应力及钢结构资料 5 质保条件（5） 6 安装（5） 7 安全（