伴ST段抬高的心急梗塞.pptVIP

伴ST段抬高的急性心肌梗塞 南京鼓楼医院 心内科 李锡明 心肌梗塞（MI）是之指因长时间心肌缺血所导致的大范围心肌坏死。急性心梗通常指病理上梗死成立后的6小时到7天。 一、急性心梗的初步诊断依据 1、突发性持续20分钟以上的缺血性胸痛； 2、ST段抬高，新发（或可疑新发）的完全性左束支传导阻滞。EKG有动态演变； 3、心肌坏死标记物升高。TnT, CK-MB, 肌 红蛋白 二、急诊处理 （一）一般处理 1、卧床休息； 2、严密监测：血压、18导联心电图、心功能、呼吸、氧饱和度等； 3、吸氧，建立静脉通道； 4、采血测定心肌标记物、血常现、肝功能、以及凝血项目等。 （二）药物治疗 1、硝酸甘油：舌下含服0.6mg或静脉给予硝酸甘油。 2、阿司匹林：立即嚼服160－325mg。 3、氯吡格雷 4、吗啡 5、β－受体阻滞剂 6、积极处理并发症（心衰、休克、心律失常）。 三、再灌注治疗 （一）除非禁忌，伴有ST段抬高，或新发的左束支传导导阻滞的急性心梗患者均应接受急诊PCI或溶栓治疗。以下情况应首选介入治疗。 1、存在溶栓禁忌症，年龄70岁； 2、合并心源性休克； 3、有介入治疗经验的医疗中心，如可在接诊后90分钟内开始治疗