锅炉水汽质量检验申报与受理单-广东特种设备检测研究院.DOC

质量体系文件编号：GDSEI/RJJ-19-2.00 锅炉水汽质量检验申报与受理单 申报受理单编号：16 使用 单位 名 称 1 安装地址 2 水处理持证 作业人员数 3 安全 管理部门 4 联系人和联系电话 5 锅炉情况 锅炉型号 6 内部编号 7 设备 注册代码 8 使用登记证 编号 9 额定蒸发量 (热功率) 10 t/h (MW) 额定压力 (出水温度) 11 MPa (℃) 工业锅炉循环方式 □自然循环 □直流 □贯流 （工业锅炉） 过热器 □有 □无 电站锅炉 过热器减温方式 12 （电站锅炉） 汽机型式 □凝汽式 □背压式 水处理 情况 工业锅炉 水处理设备 13 锅内处理药剂 14 取样冷却器 □有 □无 蒸汽冷凝水 □回用□未回用 采用原水 □自来水 □江河水 □其它（ ） 系统出力和运行周期 □满足锅炉给水要求 □不能满足锅炉给水要求 水处理方法 □锅外水处理 □单纯加药处理 □部分软化和加药联合处理 电站锅炉 补给水 处理系统 15 采用 水源水 □自来水 □江河水 □其它（ ） 给水处理 □氧化性全挥发处理 □还原性全挥发处理 给水系统 □有铜系统 □无铜系统 炉水处理 □炉水固体碱化剂处理 □炉水全挥发处理 样品 名称 □工业锅炉水 □电站锅炉水 □其它 样品来源 □送样 □抽取样 检验类别 □定期检验 □委托检验 委托 检验 项目 □原水 □给水 □锅水 □回水 □过滤器出口水 □补给水 □饱和蒸汽 □过热蒸汽 □凝结水 □疏水 □生产回水 □热网补充水 □其它： 样品编号 （由检验部门 填写） 原水： 饱和蒸汽 给水： 过热蒸汽 锅水： 生产回水： 回水： 凝结水： 疏水： 过滤器出口水： 补给水： 其它/热网补充水： 送样量 □500ml： 个 □1000ml： 个 样品 状态 □正常 □不正常 缴费记录 样品数量： 检验费： 元/次 合计金额： （□元/次、□元/月、□元/季、□元/年） □已缴费；□未缴费，待取报告时缴费；□缴按金 元，未缴部分待取报告时完缴；□未缴费，待银行转帐； □协议收费 □ 已缴费 元， □现金□支票□转帐； 经办人： 收费日期： 年 月 日； 报告 发放 □自取 □快递 取报告 地点 说明 受理委托检验，受理单经双方签字后，视为委托协议生效，委托方（甲方）与被委托方（乙方）均明确并同意如下条款： 1.甲方已清楚了解乙方提供相应服务和各项收费，同意按收费标准所列费用支付给乙方。 2.乙方严格按检验标准进行检验，承诺检验周期一般为十个工作日。 3.送检样品不退回，并按规章保存，至保存期过后弃样处理。 4. 未尽事宜双方协商解决。 5. 受理单一式两份，甲、乙双方各保存一份，凭受理单及缴费发票领取检验报告。凭缴费发票或汇款底单（传真）办理快递检验报告。 申报人确认： 确认日期： 年 月 日 受理人： 受理日期： 年 月 日 本院实验室地址： 电话： 传真： 单位网址： （一）《锅炉水汽质量检验申报与受理单》填写规则表 准填字符（汉字、字母、数字） 调用字段(针对MIS系统基础数据库) 数据修约：对数字型栏数值修约规定，如四舍五入至小数点后2位 默认值（调用、生成调用、输入、不可输入） 格号 格名称 填写内容与规则 填写范例 数据字典 1 使用单位名 称 填写使用单位全称，并且按以下资料顺序优先选择名称：1．使用单位公章；2．锅炉使用证；3．其它有效证件，如身份证。 例1：佛山市顺德大宝有限公司 N 2 使用安装单位地址 填写使用单位锅炉的地址。如果无地址是填写“一” 佛山市禅城区人民路76号 N 3 持证水处理作业人员数 如实填写 1 4 安全管理部门 如实