心肌标记物的临床应用进展_孟晓萍.pptVIP

心肌标记物的临床应用进展 吉大二院心内科 孟晓萍 历史演变历程 50,60,70年代CK.LDL AST, CK-MB作为诊断AMI的较重要的酶谱, 1979年WHO和世界心脏病学会 发布第一个诊断急性心肌梗死的官方文件.，把血清AST、LDH、CK和CK-MB组成血清心肌酶谱作为作为诊断AMI的重要依据之一 官方文件是心肌标记物发展的里程碑 八十年代CK-MB作为诊断AMI的金指标. 九十年代cTnT首次用于不稳定性心绞痛， 2000年ESC/ACC发布了文件提出了新的急性心肌梗塞诊断标致，肌钙蛋白是心肌损伤标志物的确定 2007年ESC/ACC/AHA/WHF组成工作小组发表了心肌梗死的全球统一定义. 最好使用肌钙蛋白诊断心肌梗塞, CK-MB 仅为替代指标 什么是理想的心肌缺血坏死标记物？ 1高度的临床敏感性 2高度的特异性持续异常时间长 3分子量低，早期释放入血 4在正常血液中基本没有或微量。 目前没有任何一个标记物能满足以上条件。 公认的优先检测顺序 心肌肌钙蛋白 生理基础： 肌钙蛋白是存在于心肌肌原纤维细肌丝上的调节收缩蛋白。和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用 急性心肌梗塞的首选指标 在急性心肌梗塞发作的2小时内敏感性45% 2-4小时内敏感性60%