华支睾吸虫病-广东疾病预防控制中心.DOCVIP

PAGE PAGE 9 华支睾吸虫病? ? 作者单位：广东省疾病预防控制中心寄生虫病防治研究所 ，广东 广州 510300 方悦怡 华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由华支睾吸虫[Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875),Looss,1907]即肝吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病，也称为肝吸虫病。人体感染是因为食入含有华支睾吸虫活囊蚴的鱼或虾所致。寄生在肝胆管内虫体运动的机械性刺激和虫体代谢产物的作用，致胆管上皮损伤，胆管阻塞，从而引起华支睾吸虫病，可表现为胆管胆囊炎、胆石症和儿童发育障碍等，重者可发生肝硬化。华支睾吸虫是McConnell 1874年在印度加尔各答解剖一因病死的华侨木匠尸体时，在该尸体肝内首次被发现的。国内于1908年在广东发现华支睾吸虫病人后，又陆续在汉口、北京、沈阳、香港、广西和上海等地发现华支睾吸虫病例。但对湖北江陵马山砖厂出土的战国时代女尸进行寄生虫学研究证实华支睾吸虫病在我国至少流行了2300年。我国目前除西北地区外，25个省、市、自治区有华支睾吸虫病的流行或散发病例，该病已被卫生部列为我国重点防治的寄生虫病之一。 1 流行病学 1.1 分布 1.1.1华支睾吸虫病在世界分布情况 华支睾吸虫病主要分布在日本、朝鲜、韩国、越南北部，俄罗斯的少部分地区。韩国居民有食生鱼的习惯，故该病在韩国分布范围较广，流行区主要分布在汉江、锦江和洛东江等7条大河流域内。华支睾吸虫病曾在日本广泛流行，除北海道外，各地均有华支睾吸虫病流行区或病人。在越南，华支睾吸虫病主要流行于北部的红河三角洲、海防、河内，西部和南方感染较低。在俄罗斯，华支睾吸虫病人主要集中在远东地区。在菲律宾、新加坡和马来西亚等东南亚国家以及一些西方国家里的亚洲人也有被华支睾吸虫感染的报道，但这些病例均是在其他流行区被感染或是吃了进口的淡水鱼而感染，尚无证据说明这些病例是在当地感染的。 1.1.2 华支睾吸虫病在国内分布情况 根据调查资料，华支睾吸虫感染呈现随水流分布的规律，我国的华支睾吸虫病主要分布在外流区域的太平洋流域。除新疆、内蒙古、甘肃、青海、西藏、宁夏等几个省、自治区未见华支睾吸虫病报道外，其余25个省、市自治区以及台湾省和香港特别行政区都已有该病的流行报道或是病例报道。华支睾吸虫病流行较严重的有广东省、广西壮族自治区、台湾省、湖南省、江西省和四川省的部分地区、东北三省朝鲜族居民聚居地。例如在黑龙江的39个县市平均感染率为16.85﹪。辽宁省和吉林省已发现有华支睾吸虫病流行的县区人群感染率多在10﹪以上(0.8﹪～72.1﹪).广东省81个县市有感染者，平均感染率为16.2﹪(0.2～54.07﹪)。广西壮族自治区所调查的29个县的平均感染率为2.7﹪,在个别地区感染率可达67.8﹪。台湾省美依地区人群的感染率为22.37﹪～51.88﹪，苗栗县苗栗镇客家人的感染率为63.0﹪，日月潭地区粪检阳性率为54.8﹪。 1.2 流行环节　 华支睾吸虫病的流行环节包括传染源、第一中间宿主和第二中间宿主，囊蚴通过一定的方式和途径进入终宿主体内，并受到自然因数和社会因数的影响。 1.2.1 传染源 华支睾吸虫病的传染源包括带虫者、病人和保虫宿主。 ①带虫者：在大多数流行区，带虫者的数量多于病人的数量。虽然轻度感染者粪便中虫卵较少，但其在所有感染者中所占的比例大，尤其是带虫者无明显的症状，往往不能主动就诊，以致不能得到及时治疗，而多是在普查中发现。 ②华支睾吸虫病人：病人体内虫数一般较多，为数百条至数千条，有报道肝内寄生虫数多达27600条的病例和每克粪便虫卵数达157000个的病人。尽管重度感染者是少数，但中度感染占有相当比例，故病人粪便中的虫卵数是十分惊人的。 ③保虫宿主：国内已报道自然感染华支睾吸虫的保虫宿主有33种，包括猫、狗、猪、狼、獾、鼬、貂、狐狸、豺、鼠类、兔、牛等，这些动物均可作为华支睾吸虫病的传染源。 1.2.2 第一中间宿主 可作为华支睾吸虫第一中间宿主淡水螺目前已发现10种，有豆螺科的纹沼螺、中华沼螺、曲旋沼螺、赤豆螺、檞豆螺、长角涵螺，黑螺科的方格短沟蜷，黑龙江短沟蜷和瘤拟黑螺以及拟沼螺科的琵琶拟沼螺。 1.2.3 第二中间宿主 华支睾吸虫的第二中间宿主十分广泛，仅在日本、韩国、我国大陆和台湾省所发现的可作为华支睾吸虫第二中间宿主的淡水鱼就有139种，分属16科，71属，其中在我国(含台湾省)发现的有102种，分属15科，59属。常见的家养鱼种如鲤鱼、鲢鱼、青鲩、白鲩、鲫鱼等均易被感染。 华支睾吸虫囊蚴可以寄生在鱼类的体表和体内，几乎遍布全身，但70﹪以上分布在肌肉内，尤其是背部的肌肉。野生小鱼一般感染较重，鱼体内的囊蚴密度