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房颤抗凝治疗新进展 房颤抗凝治疗——核心策略 房颤发生率 房颤主要危害：血栓栓塞并发症 血栓栓塞：脑卒中占80% 非瓣膜性房颤卒中危险约↑5倍 瓣膜病房颤卒中风险约↑17倍 缺血性脑卒中（约占90%） 房颤患者主要死因 致残率高 华法林抗凝治疗有效↓卒中风险 全球房颤REGISTRY研究 房颤抗凝治疗进展 非瓣膜病房颤患者卒中风险评估 推荐CHA2DS2-VASc评分系统 卒中风险关注重点转变 发现卒中“真正低危”患者 抗血小板治疗 在抗凝策略中的重要性降低 新型OAC 强力推荐 卒中风险评估 (Thromb Haemost 2012;107:1172–1179) CHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分比较 对于卒中风险评估： ◆ CHADS2评分系统简单，但对低危患者评估不够 ◆ CHA2DS2-VASc评分系统风险评估更具体、全面 CHA2DS2-VASc评分系统： ◆ 纳入更多卒中风险因素 　◆ 能更精确发现低危患者，减少过度抗凝治疗 ◆ 能发现高危患者，减少抗凝治疗不足 卒中风险“真正低危”患者 关注重点由发现“卒中高危”