食管癌综合治疗及合理用药.pptxVIP

;提 纲;提 纲;;我国食管癌高发区发病率及死亡率;食管腺癌和鳞癌的差异; 中外食管癌指南对比;;西方食管癌治疗因腺癌居多，借鉴胃癌经验较多，以氟尿嘧啶类为基础化疗，倾向手术，检测Her-2等; 中国食管鳞癌居多，倾向放化疗联合的保留食管的治疗，以铂类为基础化疗，局部晚期食管癌建议放化疗联合 ; 国外的研究结果不能完全适用于中国的食管鳞癌治疗，不能盲目照搬国外的研究结果，应该有条件和有选择地借鉴国外经验。 ;;术后辅助治疗的共识与差异;提 纲;食管癌治疗发展史;规范化诊治流程;TNM分期治疗策略;Ⅰ期治疗原则及方案;II期治疗原则及方案;方案;方案; 对于T1-2N2M0，T3N1-2M0和部分T4aN0-2M0：手术为主的综合治疗； 对于Ⅲb和Ⅲc：术前辅助治疗后再手术； ;1、术前新辅助化疗;;建议化疗2周期后，进行疗效评估，对于适合手术的患者间歇2-4周，即可行手术治疗。;临床常用联合化疗方案的组成和用法;临床常用联合化疗方案的组成和用法;;改善局部晚期食管癌预后，关键在于提高R0切除率，尤其是pCR率与控制围手术期死亡率，新辅助放化疗的人群应该选择有淋巴结转移和局部分期较晚的ⅡB和Ⅲ期患者 新辅助治疗有可能错过切除局部病灶的最佳时机，尤其是治疗失败后造成转移范围扩大。 治疗前多学科会诊，制定治疗方案；治疗中及时评估，及时采取干预措施，进行多学科会商调整治疗方案，努力