第二十五章 抗慢性心功能不全药.pptVIP

2、对神经、内分泌的作用： 交感-副交感神经系统： 治疗量: 负性频率作用 兴奋迷走神经中枢及外周—心率↓ ； 中毒量：兴奋交感神经中枢及外周↑—各种心律失常 中毒量：兴奋延脑催吐化学感受区—呕吐; 严重中毒：兴奋中枢神经↑—行为或精神失常,惊厥。 【药理作用】 强心苷类 2、对神经—内分泌的作用： 神经内分泌作用： 地高辛可抑制RAS；强心苷促进ANP分泌，恢复ANP受体敏感性而对抗RAS，产生利尿作用。 【药理作用】 强心苷类 3、对血管及肾脏的作用： 血管作用：收缩血管平滑肌→外周阻力↑→局部血流↓；CHF时，强心苷直接/间接抑制交感＞其缩血管效应→局部血流↑ 肾脏作用： 1）正性肌力作用?肾血流量↑?间接利尿 2）竞争性拮抗醛固酮?肾小管对Na+重吸收? ?直接利尿 【药理作用】 强心苷类 【临床应用】 慢性心功能不全（CHF）： 药理学基础： （1）加强心肌收缩力，增加CO CO↑→缓解CHF时A供血不足症状 CO↑→肾血流↑→尿量↑→水钠潴留↓→血容量↓→缓解V淤血症状 CO↑→收缩末期心室残血量↓→心室舒张末期压力和容积↓→回心血量↑→缓解全身V淤血症状 （2）↓心肌耗氧量，改善心脏泵血功能 强心苷类 【临床应用】 慢性心功能不全（CHF）： 1.伴有房颤,疗效最好 2.心脏前后负荷加重:(高血压,瓣膜关闭不全) 疗效良好