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知识目标: 1.解释清洁、消毒、灭菌、 2.说出清洁物品的方法；物理消毒灭菌的方法、适用范围、注意事项及效果监测. 3.比较干热法和湿热法的主要特点. 4.叙述化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、时间及注意事项。 能力目标： 1.正确完成下列操作：燃烧法、煮沸法、手提式压力蒸汽灭菌法、浸泡法等。 2.能检测判断消毒、灭菌效果。 情感目标: 严格无菌观念、工作严谨、认真。 1．适用范围 (1)用于医院的地面、墙壁、桌椅、病床等的清洁； (2)各种器械、物品灭菌前的清洁准备。 2．方法： 冲洗(有污染的先浸泡消毒) 粗洗 刷洗 精洗 再次消毒. 1、碘酊——乙醇； 2、甲紫(龙胆紫)——乙醇或草酸； 3、陈旧血渍——浸入过氧化氢溶液中； 4、高孟酸钾——维生素C或0.2%—0.5%过氧乙酸浸泡。 5.墨水污渍——稀盐酸或草酸 ①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。 ----适用于：耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。(可靠、最有效) 原理----利用高压下的高温和蒸汽杀灭所有微生物及芽孢。 效价值(效用值)： 压力 温度 时间 103—137kpa 121—126℃ 20—30min (简易、方便、适用于基层医院) 使用方法： ①加水、放物、盖紧后加热； ②开排冷气后关阀； ③温、压恒定后计时； ④停热、排气、降0位； ⑤开盖、干燥后取物。 B．卧式压力蒸汽灭菌器： 原理同上，适用于医院大批量物品的灭菌。 C．预真空压力蒸汽灭菌器： (省时、省力、高效、物品不易潮湿) 原理是—--灭菌前先抽出灭菌器内冷空气约98%后，锅内形成负压，蒸汽迅速穿透， 压力可达184—199 kpa、 温度可达132—134℃、 时间只需4—6min。 D．低温蒸汽消毒法： 用于不耐高热的物品，如内窥镜、塑料制品等 设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等(如用150—200℃的留点温度计。于前、中、后，上、中、下放置锅内)，为常规监测方法。 (最可靠)利用对热耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽孢指示管置于消毒包内，消毒后进行细菌学培养48小时观察灭菌效果。 ①打包大小有规定(30ＣＭ×30ＣＭ×40ＣＭ)； ②气孔前开后关保无菌 ③布类在上防潮湿；各包放置留空隙； ④灭菌物品干燥方取出； ⑤随时注意温、压之变化； ⑥定期检测性能和效果。 原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。 —适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时，有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。 2)紫外线强度监测： ①紫外线强度测定仪； ②紫外线光敏涂料指示（专人监测）； ③建立使用登记本，累计使用超过1000小时后更换。 (3)臭氧灭菌灯消毒法： (4)电离辐射灭菌法: (5)微波消毒灭菌法： (6)生物净化法： --适用于手术室或洁净病房。 (1)自然通风： (2)空气过虑除菌。 4)熏蒸法— 常用消毒液： ①纯乳酸：0.12ml∕?加等量水。 ②2%过氧乙酸8ml∕?。 ③食醋5—10 ml∕? 加1—2倍水 。 方法：加热熏蒸，密闭门窗30—120分钟。 ◆戊二醛 Glutaraldehyde 【高效】 消毒剂溶液的配制与稀释计算法: 1．固体消毒剂配制溶液计算： 2．消毒剂稀释计算： P79： (浓的浓度×浓的量=稀的浓度×稀的量) 复习、思考、提问 1.何谓清洁、消毒、灭菌、无菌技术、无菌物品、无菌区域？ 2.常用消毒、灭菌方法有几种？ 3.压力蒸汽灭菌法的效价值：压力、温度、时间各是多少？ 4.紫外线灯照射消毒时应注意什么？ 5.化学消毒灭菌法的使用原则、注意事项有哪些？怎样区别高效、中效、低效消毒液？ A1型题 1.杀灭外环境中的一切病原生物，其中包括芽胞的 过程称为： A.消毒 B.灭菌 　 C.清洁 　 D.无菌技术 E.抗菌 2.清除弯盘上的甲紫污渍可用： A.细砂纸擦拭 B.肥皂水擦拭 C.草酸擦拭 D.清水擦拭 E.过氧化氢液擦拭 3.被破伤风杆菌感染的敷料，最彻底的灭菌方法 是： A.日光曝晒法 B.燃烧法 C.煮沸消毒法 D.高压蒸汽灭菌法 E.过氧乙