胃肠肝胆科住院医师训练计划.DOC

胃腸科 105.07.31修訂 訓練宗旨與目標 (一)宗旨： 針對住院醫師至本科接受訓練者依學會規定，針對不同層級住院醫師規劃不同之訓練課程，並於學習護照中記錄學習狀況，培養具備專業知識之全人治療醫師。 (二)訓練目標： 1.病人照顧 2.醫學知識(本科各項疾病) 3.在臨床工作中學習及成長 4.人際關係及溝通技巧 5.專業素養 6.制度下之臨床工作 (三)定期測量評核與成效檢討 二、住院醫師接受督導 書面教導：病房、門診、會診記錄 教導記錄：由主治醫師擔任臨床教師導師，督導其學習狀況，關心 日常生活及工作狀況。 三、專科醫師陣容 本科目前有主治醫師10名，具備部定教職者有5名，分別為副教授1 名，助理教授3名，講師1名。具備消化系指導醫師資格者有5名。 皆依訓練計畫安排住院醫師教學時間，並積極參予下列各項教學研究 活動及討論會。另有4名專科及資深護理師協助科內運作。 四、專科訓練項目 內科部第1～3年之住院醫師必須接受至少三個月之胃腸科基礎訓練，以配合內科部住院醫師訓練計劃之原則，茲將各重點分述如下： (一)負責住院病患之病歷記載及身體理學檢查，在專科醫師之指導下，負責特殊檢查之申請、操作或治療，見習各種消化道鏡檢，並藉電視螢幕觀察胃腸道內之病灶及治療之經過。 (二)指導及督導實習醫學生及見習醫學生之工作與學習，記錄一切病患病情進展。 (三)隨伴科主任及專科醫師巡視病房，並適時提出患者之病情進展與 有關技術之得失，隨時提出共同討論。 (四)凡屬對症治療之藥物可視患者之需要給予，但特殊之治療前須專科醫師以上人員指導下方能為之。 (五)在專科醫師指導下開具診斷證明書及請求會診，並向會診醫師報 告病歷。 (六)負責複查及追蹤已出院病患之病情進展及預防。 (七)學習重症危急之患者，特別是上腸胃道出血、食道靜脈曲張破裂出血、急性肝衰竭、肝昏迷及急性腹痛等疾病之緊急處理工作。 (八)負責每日病房迴診或晨間會議新病人之綜合報告及病情分析。 (九)參加各種胃腸科病例討論會，負責準備病人有關資料以及報告病 歷。 (十)每月至少一次期刊討論會，提出新知報告，請專科醫師負責指導， 並按規定書寫報告。 (十一)實際參予臨床研究工作，如病歷之整理、資料之分析與統計資料 之保存歸納，以及協助專科醫師臨床研究工作之標本收集。 ＊住院醫師訓練計劃 (一)臨床診療方面： 1.病房工作以身作則，指導實習醫師及見習學生，負責本科住院 病患之病歷記載、物理檢查、個案病例診斷之特殊檢查、治療 步驟之策定或操作。 2.督導實習醫師記錄一切病程發展，開立處方，特殊治療及專案 用藥之申請。秉承住院總醫師、專科主治醫師、及科主任交辦 之事項。 3.於科主任或專科主治醫師查房時，隨時適切提出病情資料，提 供擬作特殊檢查項目與科主任等商討之。 4.在主治醫師之指導下參與門診工作，並對病患之問題能做詳細 之分析。 (二)學術活動方面： 1.負責本科各項病例討論會、聯合討論會、內科部會議之資料收 集及準備。 2.隨時至圖書管閱讀有關所負責診治病患之最新文獻予實習醫師、 見習醫師以臨床教育。 3.協助專科主治醫師以人員準備本科臨床會議之論文發表及資料 收彙工作。每月至少作成讀書心得報告乙篇。 4.協助並參與每週之實習醫師讀書報告。 (三)臨床研究方面： 在主治醫師指導之下參與各項臨床研究，唯主治醫師負有教學之責 任，使住院醫師能學到做研究方法及概念。 五、專科訓練方式 住院醫師胃腸科基礎訓練課程 ＊第一年住院醫師(PGY1) 1.病人照顧 全人醫療訓練，包括各種消化系統疾病之病人照顧。 加強一般醫學訓練，使熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷。 能對鑑別診斷下列症狀或徵候：意識障礙、行動障礙、感覺 異常、發燒、焦慮/憂慮、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、 胸痛、咳嗽/呼吸困難、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振、 噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節痛、 皮疹等。 落實醫學倫理訓練及實証醫學訓練於臨床照護學習方式。瞭 解醫療法規學習方式。學習分析醫療品質之良窳及改進之 道，達成「病人安全」及「工作安全」目標。 2.臨床技能 ?熟悉各種消化系統疾病之臨床症狀及表徵，致病機轉診斷 及治療。 ?熟習各種消化系統疾病之飲食指導及衛教。 ?熟練與病患（尤其老年人）、家屬、醫療團隊成員溝通技巧。 ?熟悉腹水、肝功能、糞便及消化系機能之實驗室檢查判讀。 ?熟練胸部及腹部X光及上下消化道X光檢查判讀。 ?熟習各種特殊檢查及技能包括輸血反應之判讀與處理，各類 感染標本採集，運送及檢查方式，中心靜脈導管之放置、 監測及照護及無菌技術