急性肺水肿-病理生理学.ppt

急性肺水肿 病理生理学 实验目的 复制家兔急性肺水肿模型 熟悉肺水肿的主要表现 掌握气管的手术操作方法 实验原理 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注肾上腺素生理盐水导致急性心源性肺泡性肺水肿。原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。  实验器材 仪器与材料 兔手术台、手术器械一套、注射器、气管插管、听诊器、天平。 药品 25%氨基甲酸乙酯、生理盐水、 肾上腺素。 动物 家兔 实验步骤 1.称重、麻醉、固定——耳缘静脉注射 25%氨基甲酸乙酯（4ml/kg）。 2.颈部手术——气管插管。 3.记录正常指标——呼吸音、呼吸次数、 4.模型制备——从耳缘静脉快速输入肾上腺素生理盐水10ml/kg（1：9)，直至出现粉红色泡沫痰为止。 输入前观察指标→做好记录； 呼吸音、呼吸次数/分、口唇颜色 输入后密切观察:呼吸改变、肺部有无湿性罗音出现、气管插管是否有粉红色泡沫液体流出、口唇颜色 5.肺系数计算——在气管分叉处结扎气管以防止肺水肿液流出→在结扎处上方切断气管→分离心脏及血管→将肺取出→称肺重→计算肺系数。 肺系数=肺重量（g）/体重（kg） 正常肺系数为4－5。 6.肉眼观察——肺体积、颜色的改变，并切开肺观察有无泡沫样液体流出。 正常肺标本 肺水肿标本 切开后的肺水肿（液体溢出） 组别 呼吸 泡沫痰 肺表面 肺切面 肺系数 实验前 实验后 麻醉要深浅适度 减少手术性出血 解剖取肺时，勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数的数值。 注 意 事 项 实验讨论 （1）本实验复制急性肺水肿的机制 肺水肿发生机制为：①肺毛细血管静水压升高；②血浆蛋白渗透压降低；③肺毛细血管通透性增加；④肺淋巴回流受阻；⑤间质负压增加；⑥其他：如神经源性肺水肿、高原性肺水肿。 本实验用大剂量肾上腺素生理盐水复制家兔肺水肿模型，其原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。  诊断急性肺水肿的依据是什么？ 为什么静脉大量输入生理盐水并注射肾上腺素导致急性肺水肿？ 为什么急性肺水肿时会出现粉红色泡沫痰？ 用速尿和山莨菪碱抢救急性肺水肿机理是什么？ 思 考 题 * * * * * * * * * * * *