中医脏腑辨证.pptxVIP

脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞。 ;1、何谓脏腑辨证？ 脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑 生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等 理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究 其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种 辨证方法。 2、适应症： 以脏腑病变为主的内科杂病。;3、脏腑辨证与八纲辨证的关系： 八纲辨证——是对病人整体证候表现总和的规律 概括，以起提纲领的作用。 脏腑辨证——是将八纲进一步落实到脏腑上，用以 辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方法。 关系： 八纲辨证：是各种辨证的基本方法，是辨证的总纳。 脏??辨证：是各种辨证的基础，是辨证的核心。;（一）心的生理与病理 位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之 间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花， 外有心包护卫。 主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。 ;心的主要生理功能 （1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中， 周流全身的作用。 生理： 气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。 病理： 血脉空虚，脉虚无力。 心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。;;心的病证主要病变特点： 1.血液方面：心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、 面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为 心的病变所致。 2.神志方面：失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。 3.开窍于舌：舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调（舌强失语）。 4.小肠：心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、 尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。;病因 久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。 病机 二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气 运转无力。气损及阳→ 心阳不足→ 心阳虚。 是同一病性发展中的二个不同阶段。;;病因 久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不 足，过度劳神或心血不足。 病机 心血亏虚，心失濡养，久则阴血耗伤。 心阴亏损，虚热内扰→心阴虚。 ;; 鉴别;证候 心胸烦热，失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数； 或口舌生疮，舌体糜烂疼痛；或吐血衄血甚或狂躁谵语。;证候 心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，胸痛痛引肩背，时发时止，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏， 脉微欲绝。 ;证候 面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，表情淡漠，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。 ;证候 发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。;痰迷心窍 痰火扰心;辨证时注意： 根据心脏的功能其病变主要包括血液循环和神志方面异常。 心脏受病常出现心悸心慌，多属虚证，次分辨气血阴阳之 不足。气虚者其脉必虚，体倦乏力，阳虚者必有寒象，其脉 细弱，阴虚必现热象，其脉细数，舌尖红而舌体廋干，血虚 者其必面淡。 心血瘀阻多因心阳虚弱所致。临床宜据标本缓急之不同， 治予活血化瘀，补阳袪寒，化痰等治法，不能单以活血化 瘀一法统治。;肺的生理与病理： 位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。 主要生理功能： 肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。;（1）主气，司呼吸 主一身之气—有主持、调节全身之气的作用， 体现在宗气的生成和全身气机的调节。 主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：呼吸气短，喘促，易外感。; （2）主宣发、肃降 主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用。 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表 主肃降：肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。;; (4) 肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：指全身