浅谈肺部感染的诊治.pptVIP

安徽省立医院 重症医学科 刘宝 教授 %T＞MIC的最大化 增加每日给药次数 延长点滴时间 或持续给药 * * 肺部感染相关的评分系统 包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、 肝脏疾病、充血性心力衰竭脑血管疾病、肾 脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次分、收缩压90mmHg、体温35℃或≥40℃ 、脉搏≥125次分、动脉血气分析PH7.35、血尿素氮≥l lmmol/L、血钠130mmol／L 、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积30％、P02 60mmHg 和胸腔积液20个参数。 年龄加上其余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。 总分《50、51-70、71-90、91-130和130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。 肺炎PSI评分： 包括意识改变(Confusion,C),血尿素氮7mmol/L(Urea,U),呼吸频率30次/分(Respiratory rate,R),血压(Blood pressure,B)收缩压90mmHg或舒张压60mmHg,年龄65岁。 每符合一条为1分，总分从0分到5分。 CURB—65评分: 临床肺部感染评分(CPIS) 最高评分为12分，当≤6分时可以停用抗生素。 推荐尽早开始静脉抗生素治疗，应当在确诊感染性休克（Grade 1B）或不伴有休克 的严重全身性感染后一小时内应用抗