常见疾病的症状和体征.ppt

消化道出血的四大病因： 消化性溃疡 肝硬化门脉高压症 急性胃粘膜病变 胃癌 失血量评估 12.消化道出血的病因和特点 金钥匙培训 出血量在5ml以上，可以出现粪便隐血试验阳性 出血量在50-70ml,可出现柏油样大便 胃内积血在250-300 ml,，可出现呕血 出血量大于500 ml,，可出现全身症状。、 短时间内失血量超过800ml（1000ml),或超过全身循环血量20%，可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。 病因诊断的首选检查方法:出血后24～48h内进行紧急内镜检查 12.消化道出血的病因和特点 金钥匙培训 分级 失血量 血压 脉搏 血红蛋白 临床表现 轻度 占全身总血量10%～15%，成人失血量﹤500ml 基本正常 正常 无变化 一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力。 中度 占全身总血量20%左右，成人失血量500～1000ml 收缩压下降 100次/min 70～100g/L 一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白。 重度 占全身总血量30%以上，成人失血量﹥1500ml 收缩压在90mmHg以下 120次/min，细弱或摸不到 ﹤70g/L 神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿。 失血量的估计 金钥匙培训 通关训练 13.意识障碍的分度 嗜睡 最轻的意识障碍。 意识模糊 其意识障碍程度较嗜睡深，表现为对时间、地点、人物等的定向力障碍。 昏睡 为较严重的意识障碍 昏迷 最严重意识障碍，病情危重。分为 (1)浅昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷 谵妄 惊厥 金钥匙培训 金钥匙培训 通关训练 休息时间 身体评估 实验室检查 金钥匙培训 《辅导讲座二》 心脏瓣膜听诊区 金钥匙培训 14.心脏检查 金钥匙培训 心脏浊音界变化及意义 靴形心 主动脉瓣关闭不全 高心病 梨形心 二尖瓣狭窄 金钥匙培训 心脏浊音界变化及意义 A 坐位 B 卧位 心包积液 金钥匙培训 通关训练 金钥匙培训 3.患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是： A.心肌病 B.冠心病并心衰 C.高血压性心脏病 D.重度主动脉瓣关闭不全 E.大量心包积液 (4～5共用题干） 李先生，59岁。因低热、盗汗、呼吸困难两周入院。超声心动图示大量心包积液。 4.脉搏可呈 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.脉搏短绌 E.脉搏增强 5.该病人典型心浊音界为 A.三角烧瓶心 B.靴形心 C.梨形心 D.普大心 E.立位呈圆形心 通关训练 常见心脏瓣膜病变的杂音特点 瓣膜病变 最响部位 时 期 性 质 传 导 二尖瓣狭窄 心尖部 舒张期 隆隆样 局 限 二尖瓣关闭不全 心尖部 收缩期 吹风样 左腋下 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣区 收缩期 喷射样 颈 部 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣第二听诊区 舒张期 叹气样 心尖部 14.心脏检查 金钥匙培训 金钥匙培训 通关训练 金钥匙培训 15.WHO高血压病的诊断标准 类型 等级 血压（毫米汞柱） 正 常 血 压 理想血压（最佳） SP120和DP80 正常血压（良好） SP130和DP85 正常偏高（尚可） SP130-139或DP85-89 高 血 压 轻度高血压 SP140-159或DP90-99 中度高血压 SP160-179或DP100-109 重度高血压 SP≥180或DP≥110 成人高血压的诊断标准是 A.BP≥140/90mmHg B.BP≥150/90mmHg C.BP≥160/90mmHg D.BP≥160/95mmHg E.BP≥165/95mmHg 腹部的体表标志与分区 金钥匙培训 16.腹部检查 1A 2E 3B D 3B 4A 5E 6A 7C 8B 金梅（副教授） 2016护考试培训 2016-03-18 症状和体征 金钥匙培训 《辅导讲座2》 1.概述 分析题目时要注意以下字眼 复习看书做题时，千万注意以下字眼： 1.“最”字 2“首”选 3.特征 4.主要 5.典型 6.标准 7.数字 8.禁忌 9.分类 10.关键 金钥匙培训 发热程度: 低热：37.3℃～38℃； 中等发热：38.1℃～39℃； 高热：39.1℃～41℃； 超高热：41℃以上 热型 稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 2、发热的分度及热型 金钥匙培训 常见热型 稽留热 驰张热 间歇热 波状热 金钥匙培