双人心肺复苏流程.doc

2010版成人心肺复苏操作流程（医务人员双人） 操作前报告： “成人心肺复苏操作准备完毕、是否开始！请指示！”听到考官“开始”指令后开始操 作。 （一）迅速判断意识：呼唤患者、拍双肩，患者无反应，确认患者意识丧失。 （二）给助手下达指令：“患者意识丧失，准备急救。” （三）助手准备：除颤监护仪放在患者头右侧，显示屏面对操作者；急救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口述“连接氧气”表示）。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者靠近患者右侧肩部跪地，双膝与肩同宽。 （五）同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内（数10个数）。“患者无意识、无呼吸、无循环体 征，立即进行心肺复苏。” （六）胸外心脏按压： 1、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处）； 2、姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压位置；按压时观察患者面部反应。 3、按压频率至少100次/分； 4、按压深度5cm以上，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。 （七）助手开放气道：观察口腔有无异物，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。 （八）人工通气：助手双手固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼 吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。 （九）胸外按压与人工通气比率：30：2。 （十）首轮做5个30:2，历时约2分钟后，操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；如没有呼吸、搏，操作者安放除颤电极板，监测心电，显示为“室颤”，操作者口述“患者为室颤，准备除颤。涂导电胶、暴露胸部、擦净胸部皮肤。” （十一）助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶、擦净患者胸部皮肤。 （十二）操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上，正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第V肋间腋中线处。操作者观察心电波型，确定仍为“室颤”心律，口述“患者仍为室颤，准备除颤,选择能量非同步、200焦耳。” （十三）助手选择非同步，除颤能量，双相波用150～200J。单相波除颤用360J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 （十四）“旁人离开，充电。”按压除颤器充电按钮，除颤器充电。助手协助，确保除颤操作的安全。 （十五）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，“旁人离开”，操作者确定周围无人员直接或间接与患者接触。 （十六）“放电。”除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十七）放电结束，电极板不离开胸壁，操作者继续观察监护仪心电显示5-10秒，口述“患者仍然为室颤”（假设），电极板交助手，助手接过电极板，擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器、急救箱等。 （十八）操作者口述“继续心肺复苏2分钟，患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功。”（假设情况）。 操作者将患者头偏向一侧，给“患者”整理好服装等。 操作结束后报告“操作完毕！”