失血性休克液体复苏.pptxVIP

液体复苏在未控制性创伤失血性休克应用 一　休克的本质 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多病因引起的综合征。 为一个序惯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS或MOF发展的连续过程。 维持有效循环的三个要素： 充足的血容量 足够的心排出量 适宜的外周血管阻力 休克认识的变化 但在相当长的一段时期里，提升血压被作为休克治疗的主要目标，为此常常大量使用升压药物， 休克认识的变化 近年来，国际上创伤调查组基于多个系统回顾研究发现：创伤失血性休克患者，手术止血前，大量补充胶体或晶体液维持血压可能是有害的。这对原有提出的“以早期液体复苏提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生”的原则提出了挑战。 休克认识的变化 随着对失血性休克病理生理过程的深入研究，Bickell、Capone等通过大量的动物及临床实验发现对于有活动性出血的创伤失血性休克，快速、大量的补液可能会严重扰乱机体对失血的代偿机制，并加速机体内环境的恶化。 大量快速液体复苏可增加血液丢失 稀释性凝血功能障碍、减少组织氧供 代谢性酸中毒 大量快速补液影响血管收缩反应，造成血栓移位 于是就提出早期的限制性液体复苏的概念，即在活动性出血控制前应限制液体复苏。 限制性液体复苏概述 限制性液体复苏亦称低血压性液体复苏或延迟液体复苏，是