急危重症患者的-东台人民医院.ppt

常见急危重症―休克 第三、必须明确补液试验的目标。对于休克患者，液体治疗目标通常是增加循环动脉血压，虽然液体治疗也可以降低心率或增加尿量； 最后、必须明确补液的安全限度。肺水肿是液体输注最严重的并发症；虽然不是一个完美的指南,但限制CVP升高在基础值之上几个mmHg通常被设定以防止液体过负荷。 液体复苏 常见急危重症―休克 药物 多巴胺受体 α β1 β2 肾上腺素 - ++++ ++++ ++ 去甲肾上腺素 - +++ ++ - 异丙肾上腺素 - - ++++ ++++ 多巴胺 +++ ++ +++ ++ 多巴酚丁胺 - - ++++ + α受体兴奋：皮肤、粘膜血管及内脏血管收缩、外周血管阻力和肺血管阻力增加； β1受体兴奋：心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加； β2受体兴奋：冠状动脉、骨骼血管和支气管扩张。 血管活性药物 常见急危重症―休克 血管加压药物 1.推荐升压药物治疗的初始目标是维持平均动脉压保持在≥ 65 mmHg（1C） 2.推荐将去甲肾上腺素作为纠正感染性休克低血压时首选的血管加压药物 (1B) 3.需要另一种药物维持充足的血压时，推荐使用肾上腺素（加入并可能取代去甲肾上腺素）（2B）。 2012年SSC指南推荐 血管活性药物 常见急危重症―休克 4.可在应用去甲肾上腺素时加入垂体加压素（