锅炉水处理系统运行检验申报与受理单.DOCVIP

质量体系文件编号：GDSEI/RJJ-20-2.00 锅炉水处理系统运行检验申报与受理单 申报受理编号：26 使用 单位 名 称 1 安装地址 2 安全 管理部门 3 联系电话 5 安全 管理人员 4 联系电话 5 安装 单位 名 称 6 联系人 7 联系电话 8 单位 内编号 锅炉 品种 （名称） 锅炉型号 产品 编号 设备代码 额定蒸发量 (热功率) t/h (MW) 额定压力 (出水温度) MPa(℃) 过热器 减温方式 9 10 11 12 13 14 15 16 水处理设备 生产厂家 17 补给水处理 设备名称 18 补给水处理 设备型号 19 数量 21 除氧器型号 20 采用水源水 □自来水 □江河水 □其他 凝结水、回水 处理状况 □混床 □除铁 □直接进除氧器 □直接进锅炉 阻垢、缓蚀 （除氧）药剂及生产厂家 22 检验 项目 □锅炉水处理系统运行检验 □其它： 申报类别 □定期检验 □委托检验 申报 资料 23 缴费 记录 数量： 台 检验费： 元/台 合计金额： 元 □已缴费；□未缴费，待取报告时缴费；□缴按金 元，未缴部分待取报告时完缴；□未缴费，待银行转帐； □协议收费 □ □现金□支票□转帐； 经办人： 收费日期： 年 月 日； 报告 发放 □自取 □快递 快递地点 24 说明 受理委托检验，受理单经双方签字后，视为委托协议生效，委托方（甲方）与被委托方（乙方）均明确并同意如下条款： 1.甲方已清楚了解乙方提供相应服务和各项收费，同意按收费标准所列费用支付给乙方。 2.乙方严格按检验标准进行检验，承诺检验周期一般为十个工作日。 3.送检样品不退回，并按规章保存，至保存期过后弃样处理。 4. 未尽事宜双方协商解决。 5. 受理单一式两份，甲、乙双方各保存一份，凭受理单及缴费发票领取检验报告。凭缴费发票或汇款底单（传真）办理快递检验报告。 申报人确认：25 确认日期： 年 月 日 受 理 人： 受理日期： 年 月 日 本院实验室地址： 电话： 传真： 单位网址： 《锅炉水处理系统运行检验申报与受理单》填写规则表 准填字符（汉字、字母、数字） 调用字段(针对MIS系统基础数据库) 数据修约：对数字型栏数值修约规定，如四舍五入至小数点后2位 默认值（调用、生成调用、输入、不可输入） 格号 格名称 填写内容与规则 填写范例 数据字典 1 使用单位名 称 填写使用单位全称，并且按以下资料顺序优先选择名称：1．使用单位公章；2．锅炉使用证；3．其它有效证件，如身份证。 例：佛山市蓝天电器有限公司 N 2 使用安装单位地址 填写使用单位锅炉的地址。如果无地址是填写“一” 例：佛山市禅城区轻工三路2号 N 3 安全管理部门 如实填写，如果无可以画横线 例：运行部 N 4 安全管理人员 如实填写 例：李四 N 5 联系电话 如实填写6 安装单位名称 填写安装单位全称，如果无安装单位请填写“一” 例：佛山市大宇锅炉安装有限公司 N 7 安装单位联系人 如实填写，如果无请填写“一” 李一 N 8 安装单位联系电话 如实填写，如果无请填写“一”N 9 单位内编号 填写使用单位设备档案中的内部编号，或填写锅炉登记表上的内部编号，无内部编号时填写“—” 例1：5# 10 锅炉品种 如实填写如热水锅炉、工业锅炉等 电站锅炉 N 11 锅炉型号 填写锅炉型号，并且按以下资料顺序优先选择型号：1．质量证明书；2．产品铭牌；3．锅炉使用证； SHFX10-2.45/400-LII N 12 产品编号 如实填写，并且按以下资料顺序优先选择型号：1．质量证明书；2．产品铭牌；3．锅炉使用证； 例N 13 设备代码 以锅炉使用证为准 1120-440600-200612-0010 N 14 额定蒸发量（热功率） 填写质量证明书或产品铭牌上的额定出力（以质量证明书为准），单位为：t/h（MW） 例：10t/h 1.8MW 15 额定压力 (出水温度) 单位为：MPa（℃） 例：2.45MPa 150 16 过热器减温方式 如实填写如混合减温、表面