咳嗽的鉴别诊断.pptVIP

* 胃- 食管反流性咳嗽(GERC) 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管, 导致以咳嗽为突出的临床表现。 * 　诊断标准 慢性咳嗽, 以白天咳嗽为主。 24 h 食管pH 值监测Demeester 积分≥12.70, 和(或)症状相关概率（SAP)≥75%。 排除CVA、EB、PNDs等疾病。 抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。 * 治疗 调整生活方式 制酸药:质子泵抑制剂或H2 受体拮抗剂 促胃动力药: 如多潘立酮等。 如有胃十二指肠基础疾病伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。 内科治疗时间要求3个月以上, 一般需2～4周方显疗效。 * 变应性咳嗽(AC) 具有一些特应症的因素, 抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效, 但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或EB, 将此类咳嗽定义为AC。 * 诊断标准 慢性咳嗽。 肺通气功能正常, 气道高反应性检测阴性。 具有下列指征之一: ①过敏物质接触史。②皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）阳性。③血清总IgE或特异性IgE增高。④咳嗽敏感性增高。 排除CVA、EB、PNDs等原因引起的慢性咳嗽。 抗组胺药物和(或) 糖皮质激素治疗有效。 * 　治疗 　对抗组胺药物治疗有一定效果, 必要时加用吸入或短期(3～7 d) 口服糖皮质激素。 * 反复呼吸道感染 (RRI) 一年内发生10次以上感冒或