高凝状态的诊断.docVIP

PAGE 1 高凝状态的诊断 血管壁损伤 6-酮-PGF1a测定 vWF测定 凝血酶调节蛋白（TM）测定 内皮素-1(ET-1)测定 Weibel-Palade小体测定 可溶性粘附分子P-选择素测定 血小板数量测定 血小板计数量(BPC) 形态观察 血小板电镜观察 血小板平均体积测定 血小板功能亢进 血小板粘附试验（PAdT） 血小板聚集实验（PAgT） 血小板PF4测定 血小板β-TG测定 血小板凝血酶致敏蛋白（TSP）测定 血小板颗粒膜糖蛋白-140（GMP-140）测定 血小板TXB2（DM-TXB2与11-DH-TXB2）测定 血小板膜糖蛋白GPⅠ及GPⅡb/Ⅲa测定 白细胞功能 白三烯B4（LTB4）测定 免疫球蛋白家族粘附分子测定 凝血因子浓度与活性 活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 凝血酶原时间测定（PT） 纤维蛋白原测定（Fbg） 因子Ⅱ：C、Ⅴ:C、Ⅶ：C、Ⅹ：C测定及其Ag测定 因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C测定及其Ag测定 组织因子（TF）测定 凝血酶原活化肽1+2（F1+2）测定 纤维蛋白肽A与肽B（FPA与FPB）测定 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）测定 因子Ⅸ35/Ⅸ9肽和因子Ⅹ52/Ⅹ15肽测定 抗凝血因子浓度与活性 游离肝素测定 抗凝血酶Ⅲ抗原量（AT-Ⅲ：Ag）与活性（ATⅢ：A）的测定 蛋白C(PC)测定 蛋白S（PS）测定 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin，TAT）测定 蛋白C活化肽（protein C peptide，PCP）测定 活化因子Ⅸa-AT-Ⅲ复合物（FⅨa-AT-Ⅲ）测定 抗胰蛋白酶-因子Ⅸa复合物测定 活化蛋白C抵抗（activated protein C resistance，APCR）试验 组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）测定 纤溶物质浓度及活性 纤溶酶原激活剂（PA）测定 纤溶酶原测定和纤溶酶测定 FDP测定和FDP-D、FDP-E测定 纤维蛋白肽Bβ（1-42）和纤维蛋白肽Bβ（15-42）测定 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin，PAP）测定 纤维蛋白及附属物A碎片测定 纤溶抑制物浓度及活性 纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）测定 α2-抗纤溶酶（α2-AP）测定 α2-巨球蛋白（α2-M）测定 α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）测定 C1-抑制物测 血液流变学改变 全血、血浆粘度改变 红细胞变形性测定 血小板电泳测定 红细胞电泳测定 红细胞容积测定 在上述的九项中，仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易，特异性较强的复合物与分子标志物较难，各因子的含量与活性测定剧中。 在选择项目时可参考病因，一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于动脉血栓形成倾向的检查，（五）、（六）、（七）、（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查。 由于各实验室的条件不一，可以由简易入手，逐渐筛选，其诊断程序如下： 综合性筛选指标：①血浆PT、APTT测定；②血小板聚集功能试验；③血浆纤维蛋白原含量测定；④血液粘度测定；⑤体外血栓形成试验。 一级综合性特异性指标：①vWF：Ag测定；②β-TG测定；③FPA、TAT测定；④AT-Ⅲ：A测定；⑤血浆中tPA、PAI或D二聚体测定。 二级综合性特异性指标：①TM、ET-1测定;②GMP-140、DH-TXB2测定；③F1+2测定；④PCP测定；⑤Bβ1-42、Bβ15-42、PIC测定。 高凝状态的常用实验室检测指标 因素 检查项目 参数值 血管壁损伤 6K-PGF 17.90±7.2pg/ml(E) CEC 高于正常（MAbs-1） vWF vWF-Ag1.2±0.56u/ml(E) TM TM-Ag20~35ng/ml(R) ET-1 ~ 血小板因素 PAd.T 男34.9±6.0%，女39.4±5.2% PAg.T ADP-M=35.2±15.5% PF 43.2±0.8μg/L(R) β-TG 25.3±3.0μg/L(R) GMP-140 780±490分子数/血小板 1.61±0.72×1010分子数/ml血浆 TSP 57.5~215.6μg/L血浆(R) 血液凝固 TF 145±17pg/ml(R) 抗凝因素 F1+2 1.97±0.99nmol/L(R) FPA(或FPB) 19.17±3.42g/L血浆(E) 凝血因子活性（或含量） 活性80~120% TAT ~ AT-Ⅲ AT-Ⅲ Ag290±30.2g/L(I) PC PC-Ag3.1±0.5μg/ml(R) PS 总蛋白97.56±9.76%(I) 血液纤溶 D-D 0~144μg/L(E) 抗纤溶因素