肥厚型梗阻性心肌病和麻醉.ppt

肥厚型梗阻性心肌病与麻醉 浙一医院麻醉科 黄素琴 心肌病 原发性心肌病分为三型： 1. 扩张性心肌病 原因不明的各种心肌疾病的最后结局，以心腔高度扩张和明显的心搏出力降低（心力衰竭）为特征。 2. 肥厚性心肌病 室间隔不匀称肥厚引起流出道狭窄，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣帆向前移动，心肌壁顺应性降低，心室充盈阻力增加。 3. 限制性心肌病 以心室充盈受限制为特点。典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。 概述 肥厚性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，分为梗阻型和非梗阻型。通常将安静时左室流出道压力阶差大于（或等于）30毫米汞柱者称有意义梗阻。 本病常为青年猝死的原因。 肥厚性梗阻型心肌病（Hypertrophic obstructive cardiomyopthy, HOCM)，又称肥厚型心肌病、肌性主动脉瓣下狭窄 特点为室间隔肥厚引起流出道狭窄。 分型 病因 不十分明确。 约半数的病人有家族遗传性的特点，具有常染色体显性遗传的特征。 散发的病人可能是心肌细胞上β受体对肾上腺能物资具有超常的反应所致。 病理改变（一） 病理改变（二） 病理改变（三） 病理改变（四） 病理生理（一） 肥厚的心肌累及室间隔的上部，呈非对称性、向左心室突出，使左室的流