神经内科教案.docVIP

山东大学临床医学院省立医院神经内科 教案 PAGE PAGE 4 山东大学省立医院 教 案 课程名称 神经病学科 第 1 次课 年 月 日 教师姓名 张 镛 职称 副 高 教研室 神经内科 教学时数 2 授课题目 神经病学总论（6学时） 教学对象 授课地点 教学方式 课堂讲授 本课的重点、难点： 1、了解神经病学的基本概念和研究内容 2、熟悉神经系统常见症状的临床特点、病变部位及定性诊断。 2、掌握神经系统疾病的诊断基本方法。 3、了解常用的辅助检查。 本次课应用的教具： 投影仪 主要教学内容：（可另加附页） 绪论 神经病学的基本概念 神经病学的研究内容 发病机制的分类 2、常见症状 2．1．意识障碍 意识（consciousness）是指人对自身状况和客观环境的认识能力，是精神活动的基础。 意识障碍分类如下： 嗜睡：一种病理性的睡眠状态，能被唤醒，并能简单地正确应，但停止刺激又迅速入睡。 昏睡：更深的睡眠 昏迷：一种病理性意识丧失状态，可由丧失的不同深度，分为浅、中与深度昏迷。 其他：伴有意识内容改变的意识障碍 ——意识模糊 ——谵妄状态 特殊类型的： ① 去皮质综合征; ② 无动缄默征 2、2、失语症 是发音和听音器官结构与其基本功能尚完整的语言理解或/和运用障碍。 分类：运动性失语、感觉性失语和混合性失语。12脑神经 3、感觉系统 分类：特殊感觉、一般感觉和复合感觉 传导通路：脊髓丘脑侧束、后束。 感觉障碍：（1）破坏性症状：缺失、减退和分离性感觉障碍。 （2）激惹性症状：过敏、异常和疼痛。 感觉障碍定位诊断： 周围型、 根型、 脊髓型、 脑干型、 内囊型和 皮质型 4、运动系统 分类：自主运动和不自主运动。 传导通路：皮质脊髓侧束 运动障碍： （1）自主运动障碍的症状与体征，肌力、肌张力、生理反射、病理反射、肌营养状况。 （2）中枢性与周围性瘫痪的特征。 （3）自主运动障碍的定位诊断，皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型、前角型、周围型。 （4）不自主运动的类型，颤动，痉挛、抽搐、震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛。 5、共济失调： 感觉性共济失调、 小脑性共济失调。 6、反射： 反射弧的模式结构、 深、浅反射、 生理反射、 病理反射。 教学纲要： 1、绪 言 神经病学的基本概念 神经病学的研究内容 神经病学是研究神经系统疾病的病因、病理、病理生理、症状、诊断、治疗及预防的一门科学。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等，传统上还包括神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）和某些肌肉疾病（如多发性肌炎、周期性瘫痪等）。 神经系统疾病的临床表现和神经系统的解剖、生理特点紧密相关。 同一病因当损害神经系统不同部位时，症状可不同；相反，不同的病因损害同一部位时，神经定位症状表现又可基本或完全相同。 依据发病机制不同可分为缺损、刺激、释放、休克症状 必需具有必要的神经解剖生理基础知识。神经系统疾病的诊断常是通过病史询问和详细的神经系统检查，以推断病变的解剖部位，亦即“定位诊断”； 然后联系起病方式、疾病发展过程以及有关的全身情况，再辅以各项实检室检查资料等，以确定病变的原因，亦即“病因诊断”或“定性诊断”。 2、常见症状 2．1．意识障碍：意识（consciousness）是指人对自身状况和客观环境的认识能力，是精神活动的基础。 意识障碍分类如下： 嗜睡：一种病理性的睡眠状态，能被唤醒，并能简单地正确应，但停止刺激又迅速入睡。 昏睡：更深的睡眠； 昏迷：一种病理性意识丧失状态，可由丧失的不同深度，分为浅、中与深度昏迷。 其他：伴有意识内容改变的意识障碍——意识模糊和谵妄状态; ⑤ 特殊类型的：A 去皮质综合征;B 无动缄默征 2、2、失语症 是发音和听音器官结构与其基本功能尚完整的语言理解或/和运用障碍。 分类：运动性失语、感觉性失语和混合性失语。 失语症的分类： 失语症是言语（和）文字的表达或感受能力发生障碍的总称。 1．Broca失语症：发音与构音功能正常，而言语的表达发生困难或不能，但能听懂别人的讲话。见于优势半球额下回后部及岛盖区（Broca区）病变。检查时可仔细倾听患者讲话，注意是否流利清楚，词汇是否丰富，要求其复述医生的讲话。 2．命名性（失忆性）失语症：对人名或物名失去记忆，但对其用途和特点仍熟悉，并用描绘其特点的方式加以回答；当告知正确名字或名称后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。见于优势半球角回损害或脑部弥散性病变，也见于运动