多器官功能衰竭-公开课件.pptVIP

多器官功能衰竭(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS) 外科学教研室 李前龙 【概述】 MODS是目前重危病人死亡的主要原因 ?严重外伤、感染或大手术后容易发生MODS 急症手术后发病率约为7％，而一般择期手术只有1.2％。 严重感染病例中，其发病率高达34％。 MODS常在外伤或手术后第5天发病 一般说来，肺、肾和肝，尤其是肺受累最多。 MODS的预后较差： 总的死亡率为70-85％， 单个脏器功能不全的死亡率（23-40％）。 功能不全的脏器数目越多，预后就越差。 【多器官衰竭的概念】 多器官衰竭这一名称是从70年代开始在医学文献中应用。通常从一个脏器开始，以后其它脏器序贯地接着发生，情况特别严重时也可多个脏器同时发生衰竭，又称之为序贯性或多系统多器官衰竭。 以前曾认为，当感染发生后，机体的炎性反应作为“抵抗能力”的主要部分与感染进行抗衡。但忽略了烧伤、急性胰腺炎早期无细菌感染，却出现严重的全身炎症反应的现象。  常见的MODS 代谢功能衰竭 凝血系统功能衰竭 免疫系统功能衰竭 中枢神经系统功能衰竭 肾+肺 呼吸+代谢 心+肺；等 三 死亡率 单系统：25% 三系统：85% 四系统：100% 【病因】 多器官衰竭虽是创伤和手术后常见的现象，但它的确切发病机制尚未完全阐明。 （一）发病因素 1．休克