抗癫痫药(antiepileptics)-公开课件.pptVIP

第二节 抗癫痫药(antiepileptics) 癫痫是由于大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生阵发性高频放电，并向周围扩散而出现的大脑功能失调综合症。 苯巴比妥、安定（即巴比妥类和安定类）等广泛运用。其它还有苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠等。 1. 乙内酰脲及其同型物 是从巴比妥的结构改造而来的，环中少了一个羰基，是五元环的乙内酰脲。苯巴比妥可控制癫痫大发作，对其结构改造，发现苯妥因。 对癫痫大发作疗效较好，催眠作用微弱，又有抗外周神经痛及抗心率失常作用。副作用较多，故应慎重。  强碱性下水解； 生成二苯基脲基乙酸，最后生成二苯基氨基乙酸，放氨气。 银盐或汞盐（二氯化汞）反应，生产不溶于氨水的白色沉淀（巴比妥类的沉淀溶于氨水）。 2. 二苯骈氮卓类: 苯二氮草类，如地西泮、硝西泮等也具有抗惊厥 作用，在临床作为抗癫痫药使用。 近来发现二苯并氮杂草类的卡马西平(Carbamazepine)、奥卡西平(Oxcarbazepine)具有较 好的抗癫痫作用。  3. 脂肪酸类 丙戊酸、丙戊酸钠及丙戊酰胺。前两者主要适用于大发作、肌阵挛发作和失神发作。后者系广谱抗癫痫药，起效快，毒性低。 癫痫具有突发性、暂时性和反复发作等特点，抗癫痫药的治疗范围较小，要求选择性地进