发热待查教案中南大学湘雅二医院传染科.pptVIP

Fever of Unknown Origin 中南大学湘雅二医院传染科 正常体温 腋温：36~37℃ 口温：36.3~37.2℃ 肛温：36.5~37.7℃ 发热定义 由于各种原因使个人的体温超过其正常范围，通常认为口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超出1.2℃时，称之为发热。 “不明原因发热”（FUO）是一个专用诊断名词，此类病人发热时间比较长，病因较隐匿，其具体定义为：持续发热2～3周以上，体温数次超过38.5℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查仍不能明确诊断者。 发热的分度 低热：37.3~38℃ 中等度热：38.1~39℃ 高热：39.1~41℃ 超高热：41℃以上 Ⅰ、感染性发热 一般认为在感染性发热中全身性感染是主要的病因。然而近年来国外文献中认为局灶性细菌感染如肝、膈下脓肿或腹腔其他部位脓肿以及骨髓炎等更为多见。 （1）结核病 国内早年报告约占长期发热病因中的1/4，国外60年代初的报告约占FUO病因中的1/3，但近年来已明显下降，然而在免疫缺陷或免疫抑制剂治疗者仍需警惕。引起长期发热的结核主要是粟粒性结核。病变可波及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等。造成诊断困难的原因是肺部X线检查在早期可以完全正常，其次是结核菌素试验可呈阴性反应。有认为多次仔细的眼底检查可以发现脉络膜的结核结节有助于粟粒性结核的早期诊断。粟粒