老年心力衰竭患者674例回顾性分析-内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 摘 要 老年心力衰竭患者 674 例回顾性分析 研究生：高山钟 导师：张向阳 教授 摘 要 目的：回顾分析新疆医科大学第一附属医院近 3 年（2005-01-01 至 2007-12-31） 老年慢性心力衰竭住院的病例发病年龄、病因、诱因、临床特点及药物治疗使用情 况，了解心衰治疗指南对临床实践的影响，并为今后慢性心力衰竭的预防和治疗提 供指导和参考依据。方法：收集新疆医科大学第一附属医院心血管内科 2005-2007 年，第一诊断为心力衰竭的住院病历 674 例。详细记录病例的一般情况、病因、合 并症、主要检查及药物治疗等项目。采用回顾性分析病例资料的方法进行分析和比 较。结果：共有 674 例老年慢性心衰患者入选。心衰男性分布多于女性，男女比例 为 1.42，平均年龄为 69.56±6.618，心功能Ⅲ、Ⅳ级占住院病人的大多数（78.6%）， 以Ⅲ级最多（53.7%）。心衰病因主要为冠心病（54.7%），高心病（27.2%），扩心病 （15.3%），风心病（12.3%）。心衰主要诱因为肺部感染（29.4%）、心律失常（26%）、 心肌缺血（17.4%）、不明原因（10.4%），心律失常中房颤最多，占 41.7%。药物使 用比例，ACEI/ARB 为 90.9%、硝酸酯 7 7.2%、螺内酯 67.4%、β 受体阻滞剂 62.6%、 利尿剂 59.5%、洋地黄 36.9%。3 年间利尿剂、硝酸酯、洋地黄类药物使用比例逐年 减少。结论：心衰住院治疗药物以 ACEI/ARB、β 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂为主， 利尿剂、硝酸酯及洋地黄使用逐年减少，但较 2002 年慢性心力衰竭治疗建议要有仍 有一定的差距，与 2007 年心衰治疗指南相比差距更显著。仍需加强临床医师对心衰 指南在临床实践中的应用。 关键词：老年；心力衰竭；药物治疗 新疆医科大学医学硕士学位论文 Retreospective analysis of 674 aged patients with heart failure Postgraduate student: Gao Shan-zhong supervisor: Zhang Yang-yang Abstract Objective: TO analys the age,etiology, predisposing cause and drug using of the aged patients with heart failure(CHF),and to get the message of the effects of guidelines for management of chronic heart failure on clinical practice. Methods: Retreospective analysis of 674 HF hospital records taken from patients aged≥60 years,discharged from Jan.1 2005 to Dec.31.2007. Results: Male was greater than famale in distribution of CHF,mean age is 69.56±6.618. The patients with heart function of level Ⅲ and Ⅳ were 78.6% in the total patients. The main etiology were coronary artery disease(54.7%), hypertensive heart disease(27.2%), dilated cardiomyopathy (15.3%).The main predisposing cause were pneumonia,arhythmia and ischemia. Angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blockers (90.9%), β blocker(62.6%) and aldosterone (67.4%)were used mostly. Inversely，The digitalis, diuretic and vasodilator agent were used less and less. Conclusion: The main using drug of heart failure are Angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotens