北京大学中医内科学教案胃痛.pptVIP

中医内科学 病位：在胃,与肝、脾关系密切 主要病机有二： 不通则痛（实） 不荣则痛（虚） 胃脘痛类证鉴别表 2）辨气滞、血瘀  气滞痛：胃脘胀痛或连胁或走窜不定，口苦心烦，脉弦。多为初病。 血瘀痛：胃脘刺痛，痛有定处，或夜间痛多，舌暗或有瘀斑。多属久病。 3）辨脏腑 辨在胃、在肝、在脾。 在胃：多属初发，多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛，痛无休止，嗳气，大便不爽，脉滑。 在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。 在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。 【转归预后】 胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗难度较大，易反复发作。久病伤及血络，可至呕血便血，有时可危及生命。 【预防及护理措施】  注意饮食起居，保持情绪乐观。 有胃出血者，注意观察生命体征及出血情况。 【结语】 胃痛初起病在胃，久病伤及肝与脾。不通则痛是病机，寒热虚实要辨知。在气在血辨脏腑，临床灵活辨证治。 吐 酸 概念 ：胃酸过多，随胃气上逆， 从口吐出，或口中发酸。 病位：胃、肝。 总病机：肝木曲直作酸。 治疗要点：治肝为根本。 分型论治 热证病机：肝郁化热，