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2017年针灸中级—相关专业知识 PAGE 1 - 中诊 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八棵俱当辨， 九问旧病十问因，再兼眼药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 恶风：遇风觉冷，避之可缓；畏寒：自觉怕冷，多加衣物或取暖可缓；恶寒：自觉怕冷，多加衣物或取暖不能缓解。 恶寒重发热轻：风寒表证；发热轻而恶风：伤风表证；发热重恶寒轻：风热表证。 壮热：里热证；微热：气虚发热、血虚发热、阴虚发热、气郁发热、小儿夏季热。 潮热：日哺潮热、骨蒸潮热、湿温潮热、瘀血潮热。 战汗多属邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗，为疾病发展的转折点。 头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。 手足心汗因阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常所致。 气滞胀痛，瘀血刺痛，湿邪困阻重痛，风湿、肾虚、气血不足酸痛，有形实邪闭阻气机绞痛，肝郁气滞、行痹走窜痛，筋脉失养、不通掣痛。 前额眉棱骨-阳明头痛-白芷，侧头部痛-少阳头痛-柴胡，后头部连项-太阳头痛-羌活，巅顶痛-厥阴头痛-藁本、吴茱萸，全头重痛-太阴头痛，脑中痛及齿-少阴头痛-细辛。 痰热内闭的目态是目睛微定。 邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。 气血两虚的舌象是舌体淡瘦。 心脾积热的舌象是吐弄舌。 脾肾阳虚的舌象为透明苔。 风热表证的舌象是白干苔。 语言謇涩多属风痰阻络。 独语多属心气不足。 咳声如犬吠可见于白喉。 咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。 唐代以前所称的哕是指呃逆。 语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。 肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。 咳声重浊者多属风寒。 肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚。 脾虚之咳嗽，多表现为天亮咳甚。 肝胃蕴热的口味是口中泛酸。 胃热患者口气为臭秽。 邪盛病进时脉象是大。 疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。 脉来缓而时止，止无定数者为结脉。 胸痹心痛者脉象多见弦。 心烦不寐者脉象多见数。 暑淫证候的表现是发热恶热，汗出，气短神疲。 饥不欲食可见于胃阴不足。 西医诊断学 第一单元　症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1，见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常，见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常，见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元　检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动　 20、周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 第四单元　实验室诊断 一、血常规 （一）红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 （二）白细胞 中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08 1、中性粒 （1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。 　异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。 （2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。 （3）核象： 核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤 　核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减